平安医保成为大医疗健康领域的独角兽

听说过互联网医疗平台吗？见识过能够监控医疗行为的医疗服务智能监管平台吗？各式各样的信息消费体验给人带来更多的便利，但它们离不开科技企业提供“底层技术”，进行科技赋能。落户于黄浦区的平安医保科技便是这样一位提供技术支持的“幕后英雄”。

平安医保科技是中国平安“大医疗健康”战略的重要组成部分与集团智慧城市建设的核心成员，聚焦医改重点领域，通过与医疗健康服务各参与方的高效连接和有效协同，打造精准的“三医联动”（医院、医生、医药联动）新生态体系。截至目前，其市场覆盖全国近30个省、200余个城市，为8亿人提供服务。

平安医保科技背靠平安集团这棵大树，长期以来是如何利用集团在保险金融方面的优势？其“科技”二字又体现在哪里？是否有独特的竞争优势和核心技术？

“我们的科技主要体现在科技驱动和数据赋能两个部分。科技驱动是指拥有国际领先、科技深度赋能的超级智慧医保一体化及智能医疗管理平台；数据赋能是指拥有国内领先的医疗健康五大医疗知识库，能支持全场景大数据智能应用。”平安医保科技副总经理兼首席技术官杨伟栋说。

平安医保科技是平安集团孵化的五家金融科技公司之一，其定位是“中国领先的全方位赋能医疗生态圈的智慧科技公司”。近期，平安集团联席ceo陈心颖曾公开表示，未来十年，随着人工智能、云计算、区块链及5g等技术的愈发成熟，社会将进化为智慧服务的生态时代。基于此，平安有预见性地构建了8大研究院，近50个实验室，以年收入1%的科技研发投入，致力于用科技赋能生态，为国家、社会、客户提供领先的智慧解决方案。

“从服务对象和内容来看，我们能为两保（医保、商保）三医（医院、医生、医药）提供系统、服务和数据赋能。”杨伟栋介绍，在政府服务领域，平安医保科技拥有智慧医保一体化平台、智慧管理、智能监控、智能经办等产品；在商保服务领域，主要是“三好产品”，包括好保险、好风控、好服务；在医疗服务领域，主要是赋能“医院、医药、医生”三大场景，产品包括医院网络平台、药事服务平台、基卫平台、参保服务平台。

值得一提的是，平安医保科技的医保智能监控技术运用大数据技术和思维，能够在海量就医数据基础之上，结合医药学知识、临床经验，通过数据的采集、清洗、转换，对特定的风控场景进行数据分析和科学建模，对表现更隐蔽、更复杂的医疗违规行为进行深入分析和数据挖掘，实施精准控费，提高控费效率。

“截至2018年底，我们已经为200多个城市输出了智能监控服务，每年审核医保基金超过3000亿元，每年节约医保支出近400亿元。”杨伟栋告诉记者。

2014年，平安曾和厦门市医保管理机构联手打造了一套全国领先的“医疗服务智能监管平台”。目前，该平台已全面实现了监管方式由事后人工抽查向事前、中、后全流程智能化精准监控升级，监管触角实现医疗和就诊服务过程全覆盖。截至2018年底，平安医保科技已与716家医疗机构无缝对接，防范了各类违规行为，门诊重点监控医药费用大幅减少，线下人工审核准确率达95%。