电子病历的应用对存储系统的影响分析

在我国去年发布的新医改方案中，政策基本都是围绕着电子病历展开的，这也标志着电子病历在今后的医疗行业发展中扮演着重要的角色，如何应用电子病历更为有效，成了我们要思考的问题。

目前以电子病历为核心的医院信息系统备受关注。根据卫生部颁发的《电子病历基本规范(试行)》的要求，电子病历的推广应用，必将对传统的存储系统提出更高的需求。

电子病历是个人终生的医疗和健康记录，要求医院建立与之相应的电子病历系统并且能够随时随地访问该系统。这意味着：假设某个人10年前得过肝炎，在医院看过病，那么今天他再来医院看肝病的时候，医生就可以立即调阅病人在10年前的病历记录，而不用等待半个小时或一个小时，甚至更长的时间。

总体看来，以电子病历为主导的应用，正在给医院存储系统带来五个最主要的挑战。

一是“存得下”。即电子病历客观上要求存储系统容量大幅度增加。特别是对于病人人满为患的大医院而言，要把所有病人的电子病历长期保存下来，对信息存储容量的需求是非常可观的。

二是“取得出”。即医院所存储的各种信息，要随时随地能够完整地取出来。而要保证所有信息都是完整无损的，就要求存储系统具备高可靠性。不能因为存储年限长了，出现数据丢失或残缺不全的问题。

三是存取速度快。电子病历系统是支撑医院日常服务运营的业务系统，使用者主要就是医生和护士。通常医护人员的业务过程都非常紧张，这就要求与电子病历系统相关的数据存储过程必须快速高效。比如，医生在计算机上调阅影像时，最好把等待的时间控制在几秒钟之内，如果调一张片子要等上几分钟，医生肯定无法忍受，电子病历系统的应用效果势必大打折扣。

四是价格低。由于技术的进步和应用的普及，各种存储介质的成本仍在不断降低，但是，电子病历对于存储系统的快速增容压力，势必导致医院存储系统投资的快速上升。医院对于存储的投入，肯定是希望控制在自身可承受的范围内，并且要凸显相比以往纸介质存储病历的成本优势。

五是周期长。按照卫生行业的相关行政法规，病人的信息资料保留的周期要足够长，至少几十年。而按照全生命周期的居民健康档案的要求，一些基本数据要求保存更长的年限。

近几年，存储技术发展变化很快。技术的发展使得电子病历的信息存储体系也在发生变化。比如，5年前，存储方式分为紧急在线、近线、离线等方式，存储体系有三、四级之分。当时离线的存储还要考虑磁带库、光盘库这些方式;现在，存储体系基本上就是一级或者两级，存储方式通常是在线和近线，而不会再去考虑磁带库或者光盘库这样离线的方式。技术的进步，使得磁盘联机存储已经成为可能。

根据医院的实际应用状况，我们可以将存储系统分为三个层次：最底层是存储物理层，即磁盘阵列，如：SAN阵列、NAS阵列、DAS阵列等。

中间层是存储管理层，包括备份、迁移、虚拟化等存储管理系统，负责管理存储物理设备，构建一个对应用系统透明的存储系统。

最上层是存储应用层，由应用系统对存储设备进行配置和使用。比如：数据备份可以在应用层实现，依靠应用层的软件对数据进行备份。

之所以把存储系统分为三层，就是要从不同层次去解决医院信息存储面临的挑战。也就是说，对于同一类挑战，我们可以从不同的层次考虑综合解决方案。比如：对于数据备份的问题，既可以从数据管理层寻找解决之道，也可以从应用层加以解决;对于容量的挑战，既可以通过扩充同一阵列的磁盘来解决，也可以通过扩充不同的阵列，然后从应用层配置入手加以解决，还可以通过云计算在管理层加以解决。

现在，存储管理发展的趋势是，逐渐把一些管理的功能从上层向底层迁移，让各种应用不用感知相应的信息存储细节，比如是怎么存的、存放在何地。总之，上述挑战其实是可以从不同层次解决的。