窥私医疗大数据盛宴，医疗信息化前景几何？

　　医院共享数据的“驱动力”及“意愿”不足

　　在“云计算”、“大数据”概念此起彼伏的年代，人人都窥私着“医疗大数据”- 这块最后的盛宴。

　　卫生行政部门希望获得医院的运行状况数据，以便对医院进行有效的监管和考评；医疗 IT 开发商希望摆脱恶性竞争，从卖“ IT人力”进入到“卖服务”；互联网服务提供商们曾经想找医院们合作，结果一个个都吃了闭门羹，只能忍气吞声给 C 端（消费者）提供非常初级的咨询、评价服务……至于消费者，似乎从来不知道“自己的医疗数据”在哪里。

　　2009 年底，曾有一篇《信息生态学与国家医疗卫生信息共享》的文章，里面第一次引入“生态”的视角。如同有人要建立电子商务的生态，有人要建立移动 APP 开发的生态一样，只要存在一个由大量的互相联系的不同角色组成的系统，一般都可以应用“生态学”理论。该文章通过对中国医疗信息生态环境的分析，发现这里的“关键物种”就是医院。核心是医院共享数据的“驱动力”及“意愿”不足的问题！

　　笔者分析有以下原因：

　　1. 医疗服务分布严重畸形

　　在社区医生临床服务水平不高的今天，看病就去大医院的理念不可能短期改变。一些大城市的三甲医院的年门诊量可以达到几百万的数量级。医院从上到下，忙于应付医疗纠纷、提高病床周转率，把病人当做“客户”的意识缺乏。所以大多数医院都没有“CRM”（客户关系管理）的理念，既然连自己的出院病人都无法建立日常联系，谈何跨医院数据共享？

　　2. 多重管理体系

　　不同医院，有不同的“婆家”，垂直管理体系林立。大的就有军队系列、当地政府系列、大学附属系列、部属系列等。卫生行政部门对医院的管理力度，大大弱于银行等其他行业。

　　3. 技术壁障和责任风险

　　目前各医院都有信息中心，但配备的人员力量以及年度信息化经费预算还是有限。导致两个结果：信息中心只求平安，不求发展，很多被 HIT厂商变相控制；部分医院内部的数据都还处于无法互联共享阶段。另一个重要原因是，目前大多数医院都是本地局域网模式运行，内外网的瓶颈问题不解决，医患之间、院院之间的数据流动就无从谈起。

　　4. 环境问题

　　政策滞后，例如：检验结果互认、双向转诊等的机制规范确认；HIT 标准制定、认证及执行的方法学落后等。