EVOC医生工作站在EHR、EMR中的应用解决方案

第一章   方案概述

1.1    方案名称

      EVOC医生工作站在EHR（电子健康档案）和EMR（电子病历）中的应用解决方案。

1.2    背景

      目前《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出要建立实用共享的医药卫生信息系统。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。医药卫生信息化建设是深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进实现医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。

　　根据卫生部的要求，各级医疗机构及其管理单位要逐步的建立以患者为中心的电子病历系统，区域化的电子健康档案系统，以满足人们对个人健康信息的各种需求，同时，对上述信息系统进行广泛的、高度的互联互通。

1.3 现状

　　1.3.1 从纸写病历到电子病历

　　在医疗系统信息化的起步和发展阶段，各医疗机构基本上建立了面向收费管理的HIS、LIS、PACS等独立的医疗信息系统。对于病历来说，仍然采用纸质的、手写的传统病历，如下图所示：

图1 纸质病历一页        　　

   图2 装订成册的病历

　　进入医疗信息化发展的今天，为有效地实现医疗机构“临床信息交换和共享”的需求，迫切需要建立完善的电子病历、电子健康档案系统。

图3 电子病历系统的某一界面

　　1.3.2 现有的病历电子化方法

　　实时键盘录入：增加人员工作强度，录入过程容易产生差错；

　　专人集中键盘录入：增加人员成本，无法实现病历实时性、严整性；

　　扫描录入：增加人员工作量，信息不能结构化，导致信息不能查询和统计；

　　现有的手写板录入：不直观，人机交互差。

图4 使用键盘的录入方式

　　1.3.3 医生工作站

　　由于病历系统、健康档案系统的数据录入工作量大，传统的键盘式的电子病历、健康档案录入对于医疗工作者来说，第一是存在学习曲线，导致录入效率低。第二是非人性化。

　我们的EVOC医生工作站则解决了上述的难题。

图5   EVOC医生工作站和数字笔                     

图6  数字笔录入功能示意图

　　产品特点：

　　●   人性化的数字笔技术

　　历来， 医疗系统的信息化由于其信息量大、录入信息种类复杂，同时，医生们本身的医疗工作量就很大，使得医生对于病历信息和个人健康信息的录入谈虎色变。

　　EVOC医生工作站和数字笔技术相对与传统的键盘录入技术，有以下的优点：

　　人性化，电脑手写与传统的纸质手写，操作相同。

　　学习曲线小，不需要学习传统键盘录入所需要的学习键盘、拆字或拼音。

　　录入效率高，识别率高，借助于电脑辅助技术，比传统的纸质录入效率高。（四）真迹保留，医生工作站和数字笔技术可以保留笔迹，这是键盘录入永远达不到的。

　　EVOC医生工作站和数字笔技术既有识别速度快、识别效率高的手写识别技术，又有保留字迹的字迹、痕迹保留技术。真正适合医疗系统的大数据量录入和笔迹保留要求的现实特点。

　　1.3.4基于SOA技术的区域卫生信息交换总线

　　对于电子病历（健康档案）系统来说，由于充分的认识到它在医疗系统信息化中的重要性，卫生部今年发布了一个关于电子病历（健康档案）系统数据分析的征求意见稿，我们在这个征求意见稿的基础上，结合公司在医疗系统信息化工作多年的经验，提出了一套解决终端录入问题、后台与HIS等系统集成问题的区域卫生信息交换总线。

　　主要提供以下几个方面的功能：

　　病历（健康档案）的电子化

　　病历（健康档案）的完整性

　　标准化的HL7接口

　　电子病历（健康档案）的数据安全与隐私

　　与HIS、LIS、PACS、RIS等医疗信息系统的集成接口适配器

　　技术特点：

　　SOA（Service-Oriented Architecture）中间件技术：ESB（Enterprise Service Bus）

　　作为打通医疗机构内部的各个信息系统之间的数据和信息交互、不同的医疗机构之间的各个信息系统之间的数据和信息交互的主要技术支撑。

　　SOA架构中间件技术：MOM（Message-Oriented Middleware）

　　对于已经投入了运行的旧系统，需要接入本解决方案的一种最简单、经济的不同系统之间的投入技术。

　　SOA架构及其实现：Web Service

用来支持多客户端及其他的嵌入式解决方案。

　　医疗系统信息协议：HL7（Health Level 7）

　　解决不同医疗信息系统、不同厂商的同一医疗信息系统之间的数据和信息的交互。对于区域化的EHR解决方案有着重要的意义。

第二章   产品集成案例

      与HIS等医疗系统的无缝集成

　　我们采用了MOM消息中间件技术，使得各HIS、LIS、PACS厂商能够以最小的代价将现有的系统与数字终端无缝集成，节省成本。

　　下面是一个社区医疗系统与EMR、EHR系统的集成：

图7  EHR、EMR与社区医疗信息系统的集成

　　下面的示意图是一个大型医院的各种信息系统与EHR、EMR的集成：

图8  EHR、EMR与医院各种信息系统的集成

第三章   安全性

　　CA（Certificate Authority）

　　我用使用CA来保证医疗系统的信息安全性。解决方案示意图如下：

图9  CA在医疗机构中解决安全问题