浅述监护信息系统在临床决策信息化建设中的价值

从20世纪70年代起，信息技术被逐步系统化地应用于医疗卫生行业。信息化架构下的高效与广泛，可更好的实现患者临床医疗信息的收集和处理，帮助医生积累和挖掘临床知识，提供有效的临床咨询、辅助诊疗及临床决策等，因此近年来，中国的医疗信息化建设在原有的医院管理信息化建设基础上，也逐步加大了对临床信息系统的关注力度。其中，与临床诊疗服务最为直接相关的临床决策支持系统（CDSS)显示出了较以往更为突出的重要性。

CDSS是指为提高临床决策水平而设计的信息系统，它根据计算机化的知识库，为特定的病患提供特定的决策建议，涉及到医疗诊断和治疗措施决策的各个环节。

监护信息系统作为CDSS的重要基础组成部分，其在获取精确的患者数据，协助医疗决策方面的作用自是不言而喻。然而，怎样的监护产品才能达到辅助临床决策支持的作用呢？以下仅以飞利浦革新性监护信息化产品——IntelliVue MP70病人监护仪为例，阐释这一命题。

首先，作为一款即将应用于信息化系统中的监护产品，MP70不仅需要拥有高度灵活的屏幕配置、扩展的临床测量菜单、内置的临床支持工具、传统 12导联、心律失常分析以及其他很多优秀监护仪所应具备的强大功能，更应针对临床信息化的建设需求，具备实现覆盖全院的联网平台操作以及跨院区的网络信息解决方案。

以上这些，MP70皆有考虑。MP70采用了飞利浦“信息之门”技术，使用了信息流量控制引擎技术，对生理学测量、监护信息和警报通知等进行优先排序，而不考虑网络信息流量的多少，提供抗干扰的患者监护，没有系统过载的风险，也无需额外的网络连接，可根据患者的病情、部门方案或特定程序的需求进行灵活配置。

其次，响应信息化建设要求“便捷高效”的初衷，MP70将以往高深难解的波形图谱与参数，转换为利用文字及2D图谱进行定义测量的图表。这种创新性变化，使得医护人员一方面能够方便查看患者数据，同时对比显示的实时测量数据和趋势分析数据，可协助医生进行准确的临床决策分析。

图1 创新的水平趋势图

此外，MP70针对成人、儿童和新生儿重症特别护理、麻醉和围手术期护理以及心脏护理环境的特殊需要，能够显示事件回顾和血氧饱和度、心电和呼吸整合图，便于快速的评估、诊断及后续的复查。

图2 快速评估心肌梗塞的ST Map图

值得一提的是，MP70遵循循证医学的宗旨，设置了支持中文界面的临床护理指南ProtocolWatch，履行以实证医学为依据的床旁监护与护理，作用于监护、报告、评估、临床诊疗决策支持等各个重要环节，广泛适用于中度和危重症护理。

图3 中文化的败血症流程记录系统

在操作和使用方面，MP70将显示设备和数据处理设备合二为一，以IntelliVue系列监护仪中独有的触摸屏作为主要的操作装置，使多项信息化功能一“触”即达：可一次显示多达八个波形；包含“动态波形”区域，可自动根据可用空间调整其波形大小；可启动第三方应用程序接收患者信息，便于立即发现病况焦点,参阅正确的信息；可配置打印、输出任何监护仪软件所提供的标准格式等。

近年来，围绕“以患者为中心”，以提供“高质有效的医疗服务”的现代化医院服务理念，各级医院开始正视临床信息系统在医院发展建设中的重要作用。监护信息系统作为临床决策支持系统的基础部分，也越来受到医院建设者的重视。相信本文所例数的这款监护信息化产品，可以代表医疗信息化需求下对监护产品既要求设计紧凑、使用灵活、便于护理与转运，更要具备多功能测量服务器，可时刻保持监护仪间数据连续性的特点。如此，监护信息化系统才能够真正成为医院整体信息化医疗服务建设的重要力量。

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