远距医疗助MSTU一臂之力 争取脑中风黄金急救时间

脑中风患者的急救分秒必争，一旦错失黄金急救时间，就可能导致半身不遂、语言失常，严重恐昏迷或死亡。据报导，纽约长老会医院(NewYork-Presbyterian Hospital)有一个专责单位，称为行动脑中风治疗站(MSTU)，致力于争取脑中风的黄金急救时间。

近日MSTU与Weill Cornell Medicine、哥伦比亚大学(Columbia University)厄文医疗中心(Irving Medical Center)和纽约消防局合作，把服务范围延伸到皇后区和布鲁克林区。

2017年11月MSTU开始采用远距医疗，让神经科医师透过视讯跟MSTU救护车上的合格护士实时对话，一来评估患者的病况，二来指示做断层扫描。MSTU至今运用远距医疗运送和急救29位病患，其中有18位是缺血性脑中风患者，2位是脑内出血，其余9位是其它疾病。

MSTU总共开出静脉血栓溶解剂(iv-tpa)5次，病患服用后并没有任何并发症，从MSTU到达直到开出iv-tpa治疗的时间，平均为31分钟。MSTU的Michael Lerario表示，远距医疗网络为MSTU计画带来便利和节省成本，让神经科医师可以同时监控数辆救护车的情况。

基本上，MSTU救护车上会有1名合格护士，2名辅助医护人员，以及一名断层扫描人员。神经科医师透过视讯跟车上医护团队远距联机，监控整个评估和救护流程，确认检查和诊断的准确度，并指示进一步的脑中风救护。

MSTU远距医疗系统基于思科(Cisco)Jabber，救护车搭载麦克风和喇叭以便进行语音传输，神经科医师则以罗技(Logitech)头戴式装置，跟病患和医护人员沟通。MSTU在车上做的断层扫描图会传输到纽约长老会医院，让神经科医生进行诊断。目前共有5位神经科医生参与MSTU计画。

MSTU救护车天花板安装可调式摄影机，提供高解析的影像，方便神经科医师监控整套流程。神经科医师所处的工作站，备有桌上型计算机、双屏幕和网络摄影机装置，医师可用键盘远距控制车上的摄影机，例如暂时倾斜或特写。医师亦可从工作站登录Allscripts电子病历，记录他们所做的指示。

Lerario表示，有一位48岁患者在中央公园脑中风，911接获通报后随即通知MSTU前往急救，透过视讯远距检查病患迅速诊断为脑中风，立刻进行头部断层扫描，医师看过断层扫描图后，确认可以使用iv-tpa治疗。

从病发到治疗在74分钟内完成，而后病患送往医院观察和后续治疗，目前已回复正常出院返家。诚如神经科医师Matthew E. Fink所言，脑中风复原的关键是时间，拜远距医疗所赐，MSTU将更有能力拯救更多病患。