H7N9型禽流感检测：PCR仪与PCR检测试剂盒发挥重要作用

近日来，长三角地区出现的H7N9型禽流感引发人们的强烈关注，这是全球首次发现的新亚型流感病毒，目前也尚未有疫苗推出。截至7日22时，全国共报告21例人感染H7N9禽流感确诊病例，死亡6人。目前疫情处于散发状态，尚未发现人传人。

H7N9型禽流感患者在早期出现流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，重症患者病情发展迅速。如何对H7N9型禽流感进行检测呢？目前主要是通过实验室检查和胸部影像学检查等。

实验室检查包括对血常规、血生化进行检查以及进行病原学检测。通过血常规检测，白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。通过血生化检查，多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

病原学检测主要是进行核酸检测以及病毒分离。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。病毒分离，从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。

检测设备根据国家标准，H7N9禽流感病毒的核酸检测采用的荧光RT-PCR检测需要实时荧光定量PCR仪用于定量检测，或PCR基因扩增仪用于定性检测，以及依据H7N9人感染禽流感的核酸特定序列研制的基于引物和探针的PCR检测试剂盒。2013年4月2日，国家CDC 已经启动物流程序，将检测H7N9禽流感病毒的核酸检测PCR试剂探针及引物下发至各地方CDC和各个诊断实验室，以保证H7N9的准确诊断。

发生肺炎的患者肺内出现片状影像，可进行胸部影像学检查。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。据专家介绍，一般24小时能出结果，而每检测一份样本，成本就需要2000元左右。