电子病历可帮助放射医师减少阅片错误

根据刊登在《美国放射学会杂志》7月的一篇研究报告显示，放射医师在日常的放射治疗过程中使用EMR(电子医疗记录系统)浏览门户图片，可以更大程度的提高及时性，保证医疗记录的完整与一致，进而改善病人护理和安全。

论文作者底特律韦恩州立大学医学院Andre Konski和他的同事在文章中写到，“使用门户图片验证患者定位情况提高了放射领域定位精度，减少正常组织曝光量，并给予肿瘤组织以精准的放射剂量。”

Konski在一份通讯稿中说：“实时验证门户图片是非常关键的，因为它可以提高患者接受放射诊疗时的护理质量。”

文章作者称，大多数部门规定门户图像的读片应在一个或两个工作日内进行。 Konski博士从2010年3月开始在Barbara Ann Karmanos癌症中心主管放疗业务，并使用电子医疗系统进行阅片。使用电子病历之前，阅读门户图像需要使用胶片或配备成像系统进行打印输出。

为了比较应用电子病历进行门户图像阅片的差异，Konski和他的同事随机的选择了一组由住院医师安排放射治疗的患者，重新审阅了2009年的普通放射片和使用电子病历阅片的2010年三月至六月的门户图像，检查其是否符合放射治疗部门的规定。

他们对总共411张影像图像进行了检查，包括使用电子病历阅片的204张X光片和207张门户图像图像，在读片完毕后由同一组的6名主治医师签字确认，结果显示使用电子医疗系统阅片后，影像资料完好率和诊断准确率较传统方法有显着改善。在使用电子系统之前，每四张门户图像资料就有一张诊断数据不全或不符合规定，而现在使用电子医疗系统后，问题发生率仅有1%。

最常见的数据不全问题主要是，主管医师遗漏了病历文件签字的日期，签字日期滞后了一个工作日，或未签字。

“使用电子病历系统可以自动测试并消除3/4安全隐患通过，并保证主管医师在最终完成读片并作出诊断之前，图像不会从工作列表中消失。”

konski和他的同事认为，使用电子病历可以更好的符合相关规定，并使远程读片成为可能。

“鉴于这项研究的结果，随着电子医疗在全国范围内的推广应用，使用电子系统进行读片应该成为一个标准。”他们写道。

更多医疗电子信息请关注：21ic医疗电子频道