临床数据中心七大特征与构建三步曲

医院集成平台已经成为当下HIT领域最炙手可热的话题之一，业内人对此看法莫衷一是。有专家人认为，从医院信息系统的发展阶段来看，目前医院还有很多系统做的不够完善，当务之急是做临床数据中心(CDR)，逐步去落实集成平台建设。

作为电子病历系统的核心，临床数据中心建设越来越受到各级医疗机构及区域信息化建设的重视，各大电子病历系统厂商也纷纷将临床数据中心作为研发重点。据HIMSS Analytics最新统计数据表明，美国八成以上的医疗机构实施了临床数据中心，加拿大为60%以上。那么，临床数据中心到底能做什么?医疗机构该如何构建?

临床数据中心四个发展阶段

临床数据中心是随着电子病历应用程度深入而不断发展的。主要是以患者为中心、在医院范围内制作的终生纵向多媒体记录，包含患者所有重要的临床数据，可集成院内各科室级临床信息系统(如医嘱、病历、检验、心电、超声、病理等)，实现所有临床诊疗数据的整合与集中展现，并为决策提供支持信息。

临床数据中心经过四个发展阶段，从最初的只可查阅主要临床数据发展到了所有数据完全结构化、标准化，并且可支持高端智能化应用，提供决策支持。

目前大多数电子病历应用只解决了病历电子化问题，没有解决电子病历的交换问题。而卫计委的电子病历应用水平评价指南已明确提出，电子化之后的交换和共享，才是决定电子病历的应用水平的重要指标。临床数据中心正好是解决包含病历在内的全程诊疗记录的电子化交换问题的关键，电子病历的发展对临床数据中心的要求也有所不同。

临床数据中心七大特征

临床数据中心整合分散在医院不同信息系统中的临床数据，以患者为中心汇总到一起重新进行梳理，医生可以在任何办公终端调阅患者的就医全流程及就诊资料，还可以借助计算机提供的临床决策支持信息，避免医疗安全差错，同时为临床科研和医疗大数据挖掘做基础。它有七个特征，具体如下：

1、面向医疗过程的(医生站，护士站，医护人员)，去做数据的分析利用。

2、实时的，与第一个特征紧密相关的，临床数据中心里的数据与业务数据是实时同步的，HIS产生临床业务数据能实时发送给临床数据中心，不是批量倒入的，定时对各处数据进行抓取，如果这样的实现方法就不能满足实时性，患者的状态改变了，不能时实看到。

3、一般来说，在实现上，临床数据中心应该具备归档机制，联机处理。

4、多类型数据管理能力。临床数据中心包括所有临床数据，不同系统的数据结构不同，非结构化的图文报告、扫描的等等不同来源，临床数据中心需有将不同数据统一管理起来的能力。

5、可扩展。因为数据类型很复杂，随着时间的推移和新技术的不断涌现，已经有的报告结构也会发生变化，未来可能不仅是图片格式，还会有包括声音、一些动态的元素加入。

6、能提供安全保护，患者信息的安全很重要，临床数据中心一定要设定用户访问权限来保证患者安全。

7、临床数据中心提供电子签名功能。

电子病历发展各阶段对临床数据中心的要求

二级，含有成各类检查数据，可链接所有电子化文档；

三级，含有中管理所有电子化文档和用药记录；

四级，可实现CPOE，支持循证医学；

五级，可实现闭环医嘱管理；

六级，实现所有文档结构化，支持临床决策支持；

七级，所有数据标准化，支持与其他系统实现完全信息共享。

构建临床数据中心三步曲

由于我国电子病历应用水平相对较低，系统间的互操作性不高，严重制约着我国临床数据中心的发展与建设。业内专家曾表示，临床数据中心发展的下一步深层次的发展是解决集成，数据的集中管理。针对临床数据中心的特征，医院该应分三步去构建临床数据中心：

统筹规划：需要对医院电子病历建设进行规范，根据应用需求对临床数据中心架构提出要求。

夯实基础：临床数据中心体系架构设备需保证开放、可扩展，可满足日益增长的临床应用需要、可适应医学知识更新。

持续建设：持续补充完善，数据类型、数据精细程度逐步提高。