“天书”病历不再有 杭州试点标准化电子病历

去医院看病，大包小包带着各种各样的病历本、化验单还有B超和CT等各种各样的检查胶片，看完病，还要睁大眼睛仔细研究那些难以看懂的“天书”病历……每个人，可能都曾经为这些烦恼过。

不过，今天举行的杭州市标准化电子病历推进现场会上传来了一个好消息：今后，这些烦人的资料，我们都不再需要了，只要带上一张统一的电子病历卡，就能轻松看遍杭城各大医院。

杭州市三医院，7月份在杭州市率先试点推行了标准化电子病历。刚刚因为肺癌手术后咳嗽气急到医院肿瘤科就诊的退休工人严松平，成了使用电子病历的第一人。“看病方便多了。”老人说，现在看病，再不用担心自己丢三落四忘掉什么东西了，用电子病历卡一刷就行。这份病历，还和老人家所在的社区卫生服务站相连，一出院，社区医生就掌握了他的最新健康状况，可以对他进行随访。

打开严松平的电子病历，我们仿佛看见了一个浓缩版的个人健康史：“年龄75岁，高血压6年，一直服用络活喜降压药;冠心病10年，控制不错没有发作;住院前在门诊做过B超、X光和生化以及血常规检查;没有家族肺癌史……”甚至，连老人每天大小便几次、什么颜色，都写得清清楚楚。

除了告别“天书”病历，相比于传统病历，电子病历还大大提高了就医速度，节省了病人就诊时间。医生的诊疗网络和挂号处、药房相连，只要医生开了药，病房的处方就能同时打印。病人到药房时，药早就准备好了。

电子病历不仅方便了病人，同样也方便了医生。肿瘤科主任医师姚勇伟说，过去，老百姓到医院看病，用的都是各家医院的纸质病历卡，不但健康信息记录不全、容易遗失，而且由于各家医院的门诊病历卡和检查单互不通用，也使得就诊过程中医生对病人的健康信息不能及时掌握，重复检查和重复开药，增加患者的麻烦和负担。现在，有了电子病历卡，这些问题都能得到有效解决。

对于医生来说，电子病历还能自动防止医生犯错。医生开的药，有哪些禁忌症，病人会不会过敏，药物之间是不是“相克”，用药剂量有没有超标等，一旦出现这些情况，电脑就会自动发出警告提醒医生。同时，任何一次病历修改，电脑都会自动记录和保存，以防医疗纠纷时医生篡改病历。

试点一个月来，杭州市三医院已经有100多个病人用上了电子病历，收效良好。而到今年年底，杭州市三医院所有科室的病人都将用上电子病历。“我们的目标，是为全市居民建立起一份从出生到死亡的终身电子病历，方便病人就医。”杭州市卫生局局长陈卫强介绍说。

今年4月，卫生部正式施行《电子病历基本规范(试行)》，对电子病历系统的功能设置作出了详细规定，并将其作为今年医改的一项重要内容，在全国探索建立适合中国国情的电子病历系统，以此提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率。

根据杭州市电子病历推广计划，到明年年底，杭州所有医院的病人都能用上电子病历。各个医院的电子病历也将实现共享，同时与社区为每一位居民建立的电子健康档案连在一起。届时，医院和医院之间，医院和社区之间，都能同享一份电子病历，方便各家医院互认检查结果，免去病人重复检查之苦。随着电子病历在全国各医院建成，病人只要带着电子病历就能在全国各医院轻松看病。

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