护士输液用错药 药物真能代谢出去吗？

本文专家:王绪国，解放军961医院主管药师，海军军医大学临床药学博士

近日，一件关于输液的新闻上了热搜。南宁市民廖女士因为扁桃体发炎，至南宁市第八人民医院进行治疗，没想到医院护士给她输液时搞混，将本该给别人输的液体误输入到她的体内。

新闻截图

输液我们大部分人都经历过，也是大家非常关注的事情。那么这样输错液的情况对人体究竟有什么影响呢？让我们一起来分析一下。

1、为什么要选择输液？

近年来很多人对门急诊输液抱有偏见，对一生病就输液表示不理解。许多省市的卫生监管机构也在逐步进行管控，对一些无需输液的疾病进行了严格规定。

但是输液也有它自己的优势，它是一种给药的途径，而常见的给药途径除了输液，还有口服，经皮（如涂抹）及肌肉注射等。

我们一般口服药物，要经过胃肠吸收之后进行入血后，而后随着血液被运输到身体各部位进行发挥药性。

但在吸收时，由于胃肠在吸收时会破坏掉许多的活性成分，导致药物有效浓度下降，这就是药物的“首过效应”。

与口服药物不同，静脉输液能够将药物直接递送到血液中，从而避过“首过效应”，它具有起效快，作用强等特点。

对于急症或者是无法口服药物的患者，输液仍是首选。

2、输液药物如何发挥作用？

口服药经过肠胃吸收后进入血液，而输液使得药物能够直接进入血液，然后随血液流动到身体各个部位，会随血液流动到身体各个部位。

不同药物由于理化性质的不同，导致它们在不同器官组织的富集程度是不一样的。

某些药物的作用比较宽泛，而一些新型药物作用相对集中，比如说肿瘤病人使用的化疗药物就是一种宽泛靶向的药物，它作用于人体的许多器官组织，常会引起治疗目标之外的不良反应，如脱发及胃肠道反应等。

但是治疗肺癌的奥希替尼，就是一种专门靶向EGFR位点的药物，其相对分布较为集中，副作用也会比化疗药物减少。

3、药输错了真能代谢出去吗？

药物进入血液后，会随血液分布至各个器官组织并发挥药理作用，在器官停留后会再随体液循环回到肝脏、肾脏中进行代谢，最后，各种代谢产物会通过汗液、尿液等途径被排出体外。

虽然说“药物能排泄出去”在理论上没有错的，但输液输错药物的危害还是不能忽视的。

首先，肝脏是药物的主要代谢器官，对于肝功能不好的人，输错药物无疑是增加了患者的肝脏负担。

另外，药物之间有许多配伍禁忌，药物的搭配有严格的规定，不合理的搭配可能会导致很严重的后果。

试想输了别人的药，怎能避免药物间的配伍禁忌呢？如果发现输错药物，一定不要掉以轻心，要积极配合医护人员采取的补救措施。另外，在医院多观察一会，如果没有出现不良反应再回家。

4、输液时还可能出现什么问题？

01、乱调输液速度

许多患者为了快捷，随意加快输液速度，认为没有什么影响。其实，这样做是有极大危害的。

针对病人不同的体质和药物的性质，输液速度是有严格限定的，调快了，可能会导致病人突然出现胸闷、憋气等现象。严重的还会导致肺水肿，进而需要抢救。

02、输液有气泡进入

一般来说，正常输液很少会出现气泡进入的情况。

在输注时注意以下几点即可：

－ 输注前尽量排空空气；

－ 检查连接导管是否紧、是否有缝隙；

－ 液体输完后要及时拔针或更换液体；

－ 最好有亲朋看守，方便互相提醒。

还有一定情况需要特别注意的，就是在加压输液时，一定要密切观察，不然空气的快速进入，会导致出现急性空气栓塞。

03、过敏反应

过敏反应是输液时最常见的不良反应之一，一般是由输液液体中的热源或者是患者对药物产生过敏导致的。

病人常会在输液数分钟至1小时内出现发热反应，表现为畏寒、颤抖继而发生高热，轻者应该立即停止输液，重者还会静注地塞米松等药物缓解高热。

患者在就医时，一定要明确告知医生自己的过敏史。