止疼药“重男轻女”？看看专家怎么说

近日，一项最新研究表明，男女之间的疼痛神经具有一定的差异。结论是，男性和女性需要不同的止痛药；多数止痛药对女性效果较差。该研究发表在国际期刊Brain上。

解放军961医院主管药师、海军军医大学临床药学博士王绪国在“科普中国”公众号中介绍：这项研究是针对神经痛这一慢性疼痛进行的，研究发现“男、女患者背根神经节处的‘传导神经细胞’存在一定差异”。

据他解释：背根神经节是痛觉传导神经的一个节点，也是神经痛患者痛觉产生的“起点”。男、女患者背根神经节处神经细胞是不一样的，它能传导疼痛信号，细胞内的信号通路和所处微环境也不一样，所以可能男女才会对痛觉感受有别。

此项研究中说明，在患有神经性疼痛的男性中，免疫系统的巨噬细胞最活跃，而在女性中，神经肽（神经元释放的蛋白质样物质）更突出。“这是第一个直接的人类证据，表明疼痛似乎与人类基础生物学中的性别有关”。

现有结论是项目研究者通过研究8名女性和18名男性脊髓肿瘤患者的感觉神经元群得出的。研究者也表示，这一发现还需要进一步的深入研究。

部分止痛药对女性效果差

男女性在痛觉的传导和感受存在差异，本身是一项正常的科学发现，但它揭示了一个对女性不太友好的后果——部分止痛药物对女性可能不管用。

因为直到三年前，多数止痛药的研发仍然只在雄性动物上进行试验。

这不是个例。在没有特定性别要求的情况下，大部分生物实验都选择雄鼠，原因是雌鼠的荷尔蒙和各种生理周期会影响数据，用雄鼠做实验比较方便。但是女性同样也会受到类似影响，这种差异没被考虑在内。

在2005年对Pain杂志的研究评论中，蒙特利尔麦吉尔大学疼痛研究教授Jeffrey Mogil发现，有79％的疼痛研究仅涉及雄性动物，只有4％的人寻找性别差异。直到2016年，美国国立卫生研究院开始要求大多数动物研究资助雄性和雌性动物，并评估性别差异。

现代流行病学研究的大量证据已经清楚地表明，女性患许多临床疼痛的风险要大得多。因此，研究中也提到，由于女性（和雌性动物）时隔多年才被纳入疼痛研究，为男性或女性量身定制新药将具有革命性。

女性更能忍受疼痛？错

长久以来，有种说法广为流传：女性更能忍受疼痛。给出的理由也基本一致，分娩的疼痛逼近极限，女性从古到今都可以承受。

但有研究表明，女性对疼痛的敏感性高于男性。查阅关于疼痛的性别差异研究， 结果大多显示男性对疼痛的耐受程度更高。

在一篇题为《改变性别角色期望：对疼痛耐受度，疼痛阈值和疼痛评级的影响》（Altering gender role expectations: effects on pain tolerance, pain threshold, and pain ratings）的论文中，研究者对男女性进行了疼痛耐受度的试验。他们对120名学生进行了“冷加压任务”（cold pressor task），即把参与者的手浸入冰水中，观察其血压和心率的变化。

结果显示，在对他们能坚持多久没有任何预期的情况下，与男性相比，女性忍耐冰水的时间更短，她们浸入冰水后对疼痛的评级也更高。

但当给予他们耐受性期望时（希望他们坚持30秒甚至90秒），结果变了：男性和女性的疼痛耐受性，疼痛阈值或疼痛评级没有差异。这是第一项实证研究，表明操纵期望会改变实验室环境下疼痛的性别差异。

来源：《Altering gender role expectations: effects on pain tolerance, pain threshold, and pain ratings》

“证明疼痛性别差异的文献很多。但对这些差异的大多数解释都集中在生物学机制上，只有少数研究对社会角度进行了研究。”文章强调。

事实上，疼痛从来不是简单的生理感受，对疼痛的感受和表达受到性别角色、社会心理的影响。

比如如果一个男性越被期望或自我期许“坚强、硬汉、有力”等，越能忍受痛苦，相应的，一个女性越觉得自己细腻柔弱，越无法忍痛。实验证实，改变这种期望，性别差异可以消失。

但在女性更忍痛这种思维定式的影响下，女性喊疼时得到的响应更少更不及时。性别差异这件事，有时被过分强调，比如女司机，有时又被选择性忽略，比如止疼药。这是不对的。