“三头六臂”，达芬奇手术机器人助力完整切除复杂巨大腹膜后肿瘤

近日,重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科借助达芬奇机器人" target="_blank">手术机器人,剥丝抽茧4小时,为一名患者完整切除复杂巨大腹膜后肿瘤。今年47岁的胡女士是重庆奉节人,1年前左侧腰部突然出现反复胀痛,在当地医院检查提示左侧腹膜后巨大占位合并左肾肿瘤。因病情复杂,胡女士辗转多家医院均未得到有效救治。

进入重庆大学附属肿瘤医院后,经过检查,医生发现胡女士左侧腹膜后巨大占位,大小约9.3x7.4厘米,同时合并左肾下极肿瘤,大小约2.6x1.6厘米。

“左侧腹膜后肿瘤包绕着腹部主动脉,与下腔静脉紧邻,同时肿瘤上端包绕左肾动脉、静脉,左侧输尿管又紧贴着肿瘤表面。手术时稍微不注意,就极可能损伤下腔静脉、腹主动脉、左肾动脉、左肾静脉以及左侧输尿管,并且术后大出血可能性较大。因此,手术难度大、风险高。”泌尿肿瘤科主任刘南介绍。

纵览手术机器人赛道，细化可分为腔镜手术机器人、骨科手术机器人、泛血管手术机器人、经自然腔道手术机器人及经皮穿刺手术机器人。其中，国内腔镜手术机器人赛道因适应证广泛、市场认知度较高被券商寄予厚望，市场规模或可在2030年达到400亿元。

微创机器人自主研发的“图迈”腔镜手术机器人，于1月27日成功拿得上市门票。“第一且唯一一款由中国企业研发并获准上市的四臂腔镜手术机器人”、“国产首个全面覆盖胸腔、腹腔、盆腔领域临床应用重要复杂术式的腔镜手术机器人”等表述，不难让人感知到其坚固的技术壁垒。

最令人称道的则是招股书中，图迈与达芬奇SI系统(2009年发布)进行的前瞻性、多中心、随机及平行对照试验，呈现出良好的安全性。

可即便获得官方背书、有数据佐证、有实际使用案例，高技术壁垒的图迈依然无法获得医生信任。商业化半年颗粒无收，400亿市值的赛道都没咂摸出个味。

这与老大哥达芬奇的垄断息息相关，据直观复星CEO潘小峰透露，达芬奇手术机器人在中国的总装机量接近300台，总手术量超过32万台。

达芬奇机器人手术系统以麻省理工学院(原名斯坦福研究学院)研发的机器人外科手术技术为基础。Intuitive Surgical随后与IBM、麻省理工学院和Heartport公司联手对该系统进行了进一步开发。FDA已经批准将达芬奇机器人手术系统用于成人和儿童的普通外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科以及心脏手术。达芬奇外科手术系统是一种高级机器人平台，其设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。

简单地说，达芬奇机器人就是高级的腹腔镜系统。大家可能对现在流行的微创治疗手段如：胸腔镜、腹腔镜、妇科腔镜等有所了解，达芬奇机器人进行手术操作的时候也需要机械臂穿过胸部、腹壁。

根据美国FDA发布的数据显示，达芬奇手术机器人在2000年至2013年间的近60万次手术过程中，一共涉及到144人的医疗事故死亡。

除了致死的患者，达芬奇手术机器人在手术中拉弧或打火造成了193名病人烧伤;其脱落的零件掉入病人体内发生100余次;视频故障或系统错误造成的不良事件更是多达800例以上。

当然，不可否认当下的技术水平已经在不断提高，但对于国内来说，个位数的手术意外仍然是致命的。

任何事情的存在都是利弊共存的，时代也不会拒绝进步，但将风险降低为0一定是重中之重。

从2022年1月到8月底，获得美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration，FDA)批准的5款骨科导航与手术机器人产品，分别来自三家美国公司Surgalign(NASDAQ:：SRGA)、史赛克(NYSE：SYK)、Novarad和两家中国公司：中国上海微创机器人、中国台湾Point Robotics。