吃零食竟能吃到掉下巴：这是咋回事儿？

最近国内疫情逐渐缓和，小吃店、零食店陆续复工，难免让人食指大动。

新闻里的主人公小丁买了一堆零食，吃完才发现嘴巴不听使唤了。

医生说，这是“颞颔关节功能紊乱症”，也就是常言说的“下巴掉了”……

相关新闻 图自腾讯新闻

首先要澄清一下，“颞下颌关节紊乱”和掉下巴是两回事。

咱先来说说前者。

“颞下颌关节紊乱”全称是“颞下颌关节紊乱综合征”（TMD）。综合征这个词儿医生们经常提到，听起来很神奇，其实非常简单，它表示发生在特定部位的一组症状。

颞下颌关节（TMJ） 图自drugs.com

颞下颌关节长得跟门轴差不多。

家里的门轴一般由两部分组成，安在门上的金属棒和安在门框上的金属套；为了让门开合方便，二者都是光滑的，门轴里通常还有一个小小的橡胶垫以及大量的润滑油。

颞下颌关节由颞骨（长耳朵的地方）提供一个窝、由下颌骨（下巴）的一端充当转轴。骨头表面有着光滑的软骨，关节内同样有大量的关节液和小小的关节盘，用以减少运动时的摩擦力。

反过来说，这些结构出现故障会引起许多问题。

橡胶垫坏了，推门可能不那么顺畅；润滑油减少，门可能会咯吱作响；门轴变形，开门、关门可能会变得非常困难。

与此类似，如果颞下颌关节出现关节盘损坏、关节炎症甚至骨骼病变，患者就会出现疼痛，或者张嘴时能听到弹响、杂音，甚至出现张嘴困难。

以上三种情况都是“颞下颌关节紊乱综合征”的典型表现，至于其背后的原因则非常复杂。

可能是肌肉问题引起的，可能是关节问题引起的；也可能生活压力太大了，但最常见的是咬合问题。

颞下颌关节有两个，正常情况下应该同时运动、分担压力。老用一侧牙齿吃东西，会造成相应关节受力过大、受损过多。

有的读者可能会害怕：“我张嘴的时候能听见‘嘎巴嘎巴’的声音，是不是应该去医院看看？”

答案是：没必要。

轻度颞下颌关节病变对生活的影响非常小。吃饭的时候注意一下，不要老用一侧牙齿；牙齿存在病变，缺牙之类，尽快去补上；如果小孩老磨牙，可以去医院查查原因。

真正要警惕的是持续疼痛，以至于无法张嘴、闭嘴，出现这种情况，就一定要尽快去医院看看。

咱们再来说说掉下巴。

颞下颌关节的活动范围非常大，不信您可以试试—;—;它能张，能合，能往前，能往后，还能横向移动。

颞下颌关节的运动 图自bdp

张嘴是最常见的，也是最危险的。

在这个过程中，下颌骨（下巴）向下后方下降，相应的，下颌头滑到下颌窝下方。如果嘴张得太大或者周围的关节韧带不够结实，下颌头可以继续往前，一路滑到关节之外、无法退回下颌窝。医生们称之为“颞下颌关节脱臼”，即我们常说的“下巴掉了”。

患有颞下颌关节紊乱综合征的人，更有可能出现颞下颌关节脱臼，不过，通常来说，它与过度张嘴、外伤有关。尤其是那些曾经脱臼过的人，打哈欠、大笑时不注意，很可能再次脱臼。

遇到掉下巴，应该把下巴送回去。

家里的门掉了，不能直接往回移动，要先把门往上提，让金属棒和金属套在同一条线上，随后再落回去。

掉下巴的处理原则与此一致，不能直接往回送，要先把下巴往下拉，直到下巴和下颌窝在一条直线上，才能将其送回下颌窝内。

当然，这个操作比较专业—;—;及时去医院，永远是最保险和省事的。

参考文献：

[1]HILLAM J, ISOM B. Mandible Dislocation[M/OL]//StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020[2020–03–23]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549809/.

[2]安道英; 颞下颌关节紊乱综合征的治疗研究进展[J]. 现代中西医结合杂志, 2014(33 vo 23): 3757–3759.

[3]蒋立坚温盛霖. 颞下颌关节紊乱综合征患者的心理健康状况研究[J]. 中国临床心理学杂志, 2000(04): 238-239+228.

[4]马绪臣张震康. 颞下颌关节紊乱综合征的命名和诊断分类[J]. 中华口腔医学杂志, 1998(04): 46–48.

[5]MEHTA N. 颞下颌关节疾病[EB/OL](2015)[2020–03–23]. https://www.msdmanuals.com/zh/home/mouth-and-dental-disorders/temporomandibular-disorders/temporomandibular-disorders.

[6]MURCHISON D. 下颌脱臼[EB/OL](2014)[2020–03–20]. https://www.msdmanuals.com/zh/%E9%A6%96%E9%A1%B5/mouth-and-dental-disorders/urgent-dental-problems/%E4%B8%8B%E9%A2%8C%E8%84%B1%E8%87%BC.

[7]TMJ disorders[EB/OL](2018–12–28)[2020–03–23]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941.

[8]Jaw Dislocation[EB/OL](2020–02–03)[2020–03–23]. https://www.drugs.com/cg/jaw-dislocation.html.