新型冠状动脉CTA让高品质与低辐射并行

心血管计算机断层扫描协会（SCCT）第六届学术年会于近日在丹佛举行，该会议提交的一份研究报告指出，近来的科技进步可观地降低了冠状动脉CT造影（CTA）的风险，使其拥有了高品质的图像质量和对整体小儿科患者极佳的诊断置信度。

“需要做冠状动脉成像的患儿传统上是要接受心脏插管术的，这项手术对患儿具有创伤性，而且辐射剂量大，对所有患者都要注射镇静剂或麻醉剂，”雅培西北医院儿童心脏诊所明尼阿波利斯心脏研究所、明尼阿波利斯市儿童医院和诊所小儿心脏病专家、医学博士B. Kelly Han解释说，“新型CT扫描仪的辐射量远低于上一代CT扫描仪和导管造影法，且不会造成创伤，可以针对每个病人制定不同的治疗方案，降低风险。”

“将冠状动脉CTA运用到儿童的一个障碍就是他们的心率比较高。我们把能降低心率的药物和新扫描技术结合起来使用，就能获得患儿清晰的冠状动脉图像，而受检者最小可为5个月的婴儿。”她说。

Han和她的同事对明尼阿波利斯心脏研究所在2007年6月至2011年2月期间进行的18岁以下患者冠状动脉CTA开展了回顾性的调查。为了比较图像质量和辐射剂量，研究人员检查了降压药控制心率的情况、不同扫描方式的辐射量。

患者根据扫描方式的不同，分成三个小组：

•小组1：采用回顾性心电门控技术的第一代双源CT扫描仪（螺旋式扫描）；

•小组2：采用前瞻性心电门控技术的第二代双源CT扫描仪（顺序扫描）；

•小组3：采用高音前瞻性心电门控技术的第二代双源CT扫描仪（快速扫描）。

研究人员对三个小组的年龄、心率、体表面积、辐射剂量估值和图像质量进行了比较。他们进行了76次扫描，受检者的年龄从三天至18岁不等。三个扫描小组接受的辐射剂量在统计学上出现了显著差异，但据Han及其同事报道，图像的高质量并未受辐射剂量影响。患者中有很高比例的人患有冠状动脉病变，例如心率失常、动脉狭窄或动脉瘤。总共有17名患者接受了随后的外科介入调查，在任何情况下，其调查内容都是与冠状动脉CTA有相互关联的。

“我们发现，最新造影方式的辐射量降低了四倍到七倍，但是诊断正确率或图像质量却丝毫没有受到影响，”Han说，“然而，估算出来的辐射剂量要远远小于传统造影。积极使用β受体阻滞药降低心率，再结合最新的扫描方式可以使这类年轻患者接受的辐射剂量降到很低。”Han指出，由于该技术使医生不接触心脏也可以获得图像，将“极大降低”冠状动脉造影带来的麻醉和创伤风险，并且所有七岁以上的人群均无需使用镇定剂。