什么？男人也要打宫颈癌疫苗？

本文专家:田靖博士，原成都军区疾病预防控制中心，主治医师

本文审稿:陈海旭博士，解放军总医院第二医学中心，副研究员

自2018年九价HPV疫苗获批在国内上市以来，很多女性朋友都加入了预约大军。

HPV是人乳头瘤病毒，它是宫颈癌的主要诱因之一。HPV病毒感染后，就有可能会患上宫颈癌，因此需要对HPV感染加以关注。

HPV比较公平，感染起来不分男女。而预防HPV病毒感染的最佳方式就是注射HPV疫苗了，虽然男性不会得宫颈癌，那会不会影响到女性呢？

这就带来一个疑问—;—;男性需不需要打HPV疫苗？

有同样困惑的不只你一个人，带着疑问我们一起来看。

为什么要关注HPV感染？

HPV病毒有150多种亚型，几乎所有人一生中都可能会遭遇HPV感染，但约90%的感染者可通过自身免疫系统清除病毒，不会致病。

HPV可分为低危型和高危型。低危型HPV感染，可能会导致生殖器疣，患宫颈癌的几率很低；而高危型HPV持续性感染才是导致宫颈癌的主因。

HPV感染还与阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌、喉癌或口咽癌等癌症密切相关。由高危型HPV引起的宫颈癌是女性第二大常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌。

绝大多数HPV感染者前期并没有明显症状，可能在感染数年之后才会表现症状，但是这些无症状人群仍会传播病毒，因此早期预防很有必要。

HPV疫苗能预防哪些癌症？

HPV的高危致病基因型有13种，HPV疫苗是针对主要致病的病毒亚型进行设计的。

2价疫苗可以预防70%宫颈癌；4价疫苗可以预防70%宫颈癌和90%生殖器疣；9价疫苗可以预防90%宫颈癌、85%阴道癌、80%宫颈癌变、90%生殖器疣和95%肛门癌。

然而，HPV疫苗并不能百分之百预防宫颈癌和其他HPV相关癌症，更不能治疗已被HPV感染而引发的疾病。

对于女性而言，定期宫颈筛查可以发现大部分宫颈癌，但并没有常规的筛查手段来筛查其他HPV相关癌症，这就是需要疫苗保护的重要原因。

男性接种HPV疫苗是否有意义？

当然有。男性接种HPV疫苗主要有两层意义：

1、保护自己不受HPV感染而引发相关疾病。除了2价疫苗外，4价疫苗和9价疫苗均对男性有保护作用，可降低男性罹患生殖器疣、阴茎癌、肛门癌的风险。

2、男性进行HPV免疫以后可以降低自身携带病毒的几率，也有助于保护女性。

接种HPV疫苗就能一劳永逸？

接种过HPV免疫的女性也不应降低宫颈筛查的频率，应该与未接种女性采取相同的宫颈筛查策略。

21岁以内不需要筛查；21-29岁女性每三年做一次宫颈细胞学检查，同时联合HPV筛查；

30-65岁女性每三年进行一次宫颈细胞学检测，联合HPV筛查检查结果可以作为延长筛查间隔的依据，HPV筛查建议每5年筛查一次，但不能单独用HPV筛查来代替细胞学检测；

大于65岁且具有完整的筛查历史的妇女，除高宫颈癌风险者继续筛查，其他可以停止筛查。

接种HPV疫苗还有哪些建议？

世界卫生组织在2017年建议：9-14岁的女性作为主要目标人群，15岁以上的女性或男性作为次要目标人群。

美国疾病预防控制中心建议：11-12岁儿童（男孩和女孩）均应该接受HPV免疫。女性27岁以前都应该接受HPV免疫，男性22岁以前应该接受HPV免疫，男同性恋者或者免疫功能缺陷男性应该在27岁以前接受HPV免疫。

目前我国只推荐女性接种HPV疫苗：9-25岁接受2价疫苗免疫、20-45岁接受4价免疫、16-26岁接受9价免疫。由于国内HPV疫苗引进晚于欧美国家，优先推荐给女性防控宫颈癌等，但是在欧美指南里，男性也是可以接种的。

目前HPV免疫的最重点人群应集中在青少年。但成年人群仍然有必要接种HPV疫苗，因为即便已经暴露于部分HPV亚型中，接种疫苗也可以保护免受其他HPV亚型的感染。

由此可见，除了女性以外，男性也是可以接种HPV疫苗的。

但是接种HPV疫苗只是一级预防手段，不能替代相关的癌症筛查以及HPV抗病毒治疗，保持健康的生活方式也很重要。