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[导读] 医学影像是诊疗过程中非常重要的一个部分,互联网医疗要走完全流程少不了医学影像这一领域上的开掘。事实上,海外已有不少医学影像应用已初见成效。笔者发掘这一领域APP主要分为三类: 第一类着力交流共享,提

医学影像是诊疗过程中非常重要的一个部分,互联网医疗要走完全流程少不了医学影像这一领域上的开掘。事实上,海外已有不少医学影像应用已初见成效。笔者发掘这一领域APP主要分为三类: 第一类着力交流共享,提供分享传递医学影像的工具,并能兼顾数据安全隐私保护,符合HIPPA; 第二类通常会有一个医学影像资料数据库,主要用于医学教育; 第三类用于影像诊断,需要获得FDA等相关监管机构的审批。笔者这就向大家介绍以下几个在海外受关注度较高的医学影像类APP。

  Figure 1

  Figure 1于2013年发布,被称之为医生用的Instagram,实现让专业人员,如医生、护士、医师助理和医学院学生通过上传图片,创建各自病例档案,便于和世界范围内同行与病人讨论病情、交流学习。据统计,已有15 万名医疗专家建立医生个人诊断档案,分享病例,拓展专业知识。

  ImageInbox

  由NexGenic公司推出,2014年8月发布上线。功能让病人自己管理储存医疗影像与诊断报告,根据需要安全上传给专业医疗人员,能像发邮件一样快捷方便,且软件能无缝对接,符合HIPAA保密协议。同时医生端也能通过文档收发影像图片,和同行以及病人交流。 这款APP的核心技术由行业领先人员研发,已被多所研机构和临床试验应用10年之久。至今被60多家国际设备采用,包括北美、欧洲和亚洲的顶尖儿科中心。亮点不仅是影像存储与传输系统(PACS),也能第一时间传输图像,因为越早看到图像,越有利于医疗诊断。根据医疗人员每月传输图像的需求多少,少于100次,免费;100-999次,每月199美元, 1000多次以上每月收费499美元。 Mobile MIM

  Mobile MIM 软件程序用于浏览各类医学影像类图像,包括SPECT, PET, CT, MRI, X-ray和Ultrasound等专业图像。遵照规定,该程序不能用于乳房X线照相。它界面强大、具有实时展现多模态医学图像、3D深度MIP视频、窗口自适应图像大小、测量标注PET图像等功能。 它是FDA批准的首家医疗影像类APP,2008年就亮相Apple的APP Store,2011年,FDA官方授权其通过510(k)规定,能被FDA批准的很大原因是应用的成像性强大,能解决不同手机展示终端的图片亮度问题。在医生对比两幅图像的时候,照片亮度不会干扰医生观察,而且插入很多指引性动态说明。 下载APP免费,但上传图像到MIM云端或下载到移动APP上浏览需要收费,且通过网页版MIM读图器需要收费。有按月收费也有按次收取。Mobile MIM只作为工作站的后备力量,但不能替代影像工作站。

  Jack Imaging Medical Image Viewer

  2013年,Nephosity公司报道一款用于iPad的APP,MobileCT Viewer获得FDA认证。那时还没有在iTunes App Store发布,原因想改善完善功能,与当时处于测试版的Jack Imaging 融合,现在Jack Imaging已公开发布了。 Jack Imaging同样具有远程诊断影像图片的功能,不用连接工作站的情况下,就能查看CT 、MRI、 X-ray等图像。 Jack Imaging是iPad专用的医疗图像浏览软件,采用了nephosity的专利技术,支持用户互动使用,包括触屏缩放、平移、亮度与对比对调节,呈现高清图片,让图片所有细节一览无余、同样符合HIPAA协议规范,能测量图像距离,并注解图片。

  OsiriX HD

  2010年,OsiriX团队成立了公司Pixmeo,旗下有三款产品。OsiriX是免费与完全开源的DICOM阅读器。OsiriX MD是FDA批准的二级医疗器械设备,也通过欧洲CE( European Directive 93/42/EEC)认证,在数码影像领域有超过10年的研究与发展,完全支持DICOM标准,因此能轻易整合到工作平台中,采用2D,3D等高级处理分析技术,与PACS完全整合,OsiriX MD售价699美元。 OsiriX HD,是iPhone和iPad使用的APP。OsiriX HD是iOS系统软件,支持在iOS移动终端上直接下载与管理系列图像,能展示任何医学影像图,包括超声、CT扫描、MRI、PET等。这款APP能无缝对接任何DICOM兼容软件,包括影像存储与传输系统PACS,医疗工作站等其他获取型模型。通过触屏缩放,平移、旋转、观察和调整图像对比度,是互动视觉化软件,能展示分析医疗图像。

  Radiopaedia

  提供完全免费的医疗教育类放射影像资源,汇集网络最大的影像学案例和参考文献。功能特点:随时随地浏览高质量的医学影像资料,一款APP通用iPhone, iPad 和 iPod touch等设备,高清漂亮的影像照片,方便专业人员利用任何琐碎的时间学习,也适合考试的学生。该APP增加了上千个案例集,能查阅网络版的放射医学百科全书。适用于医疗专家,尤其是放射学专家和学生。主要功能是帮助专家进一步学习,供准备考试的学生快速翻阅参考。每个案例包含完整的图片、图表、问题和答案,以及每个案例的详细讨论。 Radiopaedia之后又推出了系列:每个系列售价折合30元人民币。

    Radiology 2.0系列 呈现互动式教学,拥有一系列案例,以模拟PACS工作站的方式让用户浏览CT图像,针对每个病例有更深入的探讨,附有病理学家和相关的诊断结果。能教会用户解读CT扫描,适用于所有医学界人士,且免费。所有内容能线下浏览,掌上阅读,方便碎片化时间学习。 有以下两个系列—— Volume 1. 急诊室的一夜(One Night in the ED): 教学软件让用户学习急诊病理学中的CT扫描图像,目前包括急性胸部,腹部,盆腔病变案例,每一个病例后重要的结论有箭头、圆圈等彩色标示。该卷包含7000多幅高质量的图片与几百幅网页文件。

    Volume 2. 怀孕妇女阑尾炎(Pregnant Appendicitis): 第二卷加入了图片放大和平移功能,也支持纵向和横向的观察,主要呈现阑尾炎的MRI图像,病例来源于临床孕妇,收集41例引起右下腹疼痛的疾病,包括阑尾炎、肠梗阻、卵巢扭曲、肾盂肾炎等。

  ResolutionMD

  一款诊断医疗影像软件,适用于几乎所有图像类型。2014年4月宣布获得FDA认证。能诊断计算机X线摄影,数字摄影,活动影像放射造影,血管造影,超声,核医学,内窥镜和眼科疾病等。该app能帮助医生查看3D图像,同时与其他图片相结合,获取更多诊断信息。Calgary Scientific在2012年的调查研究中发现,在处理中风患者的CT扫描图像中,放射学家利用ResolutionMD移动终端比PACS工作站速度提升了24%,平均每11分钟就拯救一个病人。 功能是让医生安全查看病人的图像和报告,不论来源是电脑或移动设备、还是任何地方的从业人员诊断结果,都能随时随地互动交流。它由FDA认证、加拿大医疗健康认证与欧盟CE认证通过,软件能整合到电子病历系统或已有的储存系统。其他功能有与同行召开视频或音频会议查看图像。另外,有2D的动态展示窗口和3D全互动式导航,具有专业的解剖定位辅导等。该APP还有中国汉化版。

  VisualDx

   这款APP专为执业医师设计,囊括1300多张诊断图片和29000多张医疗图谱,帮助医生临床诊断与决策。图片搜集全面,覆盖成人和儿童。功能上,它结合了专业知识、标准术语的智能搜索查询,能精简准确的提供解释。同时,在如下疾病中,如皮肤病、感染、遗传代谢疾病、营养、职业病、良性和恶性肿瘤、药物引起的病变,和其他损伤中都能起到很好的辅助诊断作用。 如何使用这款APP? 可以和现场病人的图像进行对比,快速搜索诊断、医药和护理的指导信息、能参考国际疾病分类第10版和第9版的内容、搜索840种由药物引起的疾病,用图片和病人现场沟通、也能进行自我水平测试。

  JAMA Network

  通过查看JAMA系列上同行收集的案例,锻炼自己的判断技巧与管理经验,用游戏自测的方式,测试判断病例花费的时间,得出分数,然后和同行比较,最终提高自身的诊断水平。 特点是能看到真实的病例,能测算回答每道题目所用的时间,通过分数判断有多大长进, 与同行比较得分,知晓自己的水平。

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