美削减报销费用 医疗图像业务受挫

根据医疗保险与医疗补助服务中心的数据，从2009~2010年，全美图像服务业务量下降2.5％。

两年前，纽约奥尔巴尼地区的放射科医师罗伯特·拉波波特同意支付100万美元购买一台磁共振成像机，以取代一台已使用了十年的开放式磁共振成像机。

他担心，以今天的医疗政策来看，他的投资可能无法收回。

报销水平创新低

自2007年以来，受联邦政府削减60亿美元医疗报销政策的影响，拉波波特不能为他的患者购买更有效或更安全的设备。美国政府为每个病人设置了报销限额。

联邦政府削减医疗报销令不少医疗中心关闭，使癌症病人和创伤患者，特别是缺医少药的农村地区患者，没有得到适当的核磁共振和CT扫描检查。

拉波波特表示，联邦政府削减医疗报销，拖延了患者接受检查的时间，这意味着，患者可以通过手术移去的肿块，转变为无法治愈的肿瘤。

数据显示，自2007年1月以来，美国乳腺X线拍照中心的数量锐减，到今年2月1日，减少了209家，共8624家，医疗中心拥有1319台乳腺癌扫描仪。

在2000~2005年，联邦政府退还给成像中心的费用几乎翻倍，达到137亿美元。这引起了美国卫生官员和国会议员的注意。在许多拥有成像设备的医疗中心，医生做了很多不必要的医疗扫描，以提高他们的收入。

为了应对上述情况，根据2005年赤字削减法案，美国从2007年开始削减成像医疗方面的支出，削减幅度达12.5％，至120亿美元。此后，历届国会进一步减少这方面的支出。到2010年，成像医疗方面的报销水平已下降到115亿美元，这是自2003年以来的最低水平。

放射科医师协会和总部设在华盛顿的贸易团体呼吁提高成像医疗方面的报销水平。他们征集了196名美国众议院成员的支持，旨在撤消1月的政策限制，即一位患者在同一天需要进行超过一次扫描时，放射科医师需要做独立的成本分析，以证明这有利于进一步减少成像医疗报销。

医疗保健支出

政府正积极采取措施，以确定哪些服务是不适当的。根据《急诊医学年鉴》的研究报告，发现实际上仅有17％的患者需要做CT扫描。据统计，2010年美国医疗保健支出费用近2.6万亿美元，而在1980年，这一数字仅为2560亿美元，上涨幅度超过10倍；到2019年，预计美国卫生支出将达到4.5万亿美元，占国内生产总值的19.3％。

从今年开始，医疗保险与医疗补助服务中心将削减25％在同一天病人做超过一次扫描的报销费用。这项政策将为政府节省约1亿美元，而加强政府在初级卫生保健和其他医疗服务的支出。

拉波波特认为，这项政策可能妨碍医生治疗急诊或中风病人，并限制癌细胞已扩散的肿瘤病人的治疗进程。因为在这种情况下，医生需要给患者做多个部位的扫描或重复成像，以确诊病人的病情。

医生认为，这是一项不公平的政策，没有考虑到处理时间。例如，病人脑部和胸部受伤，医生可能需要扫描病人身体各个部分，这就会产生高达100张图像，并且在扫描过程中需要两位不同专业的医生操作。

根据医疗保险与医疗补助服务中心的数据，从2009~2010年，全美图像服务业务量下降2.5％。

美国放射学经济委员会主席比伯·艾伦（BibbAllen）表示，政府削减报销费用，减轻了放射医生的工作量，同时削减了医院里放射性专业的就业机会，使边远地区的患者未能接受放射性检查；长远来看，医院将较私人医院报销更多的图像费用，这意味着医疗保险与医疗补助服务中心的最初目的可以达到，即平均减少每个患者的报销费用。

艾伦认为，医疗保险与医疗补助服务中心致力于，尽量减少患者的扫描报销费用，但是这样做可能让美国的医疗系统支付更昂贵的费用。

2009年国家经济研究局撰写的研究报告中指出，增加放射成像使用量与美国人的平均寿命相关。使用血液稀释剂治疗颅脑损伤患者，应在24小时内进行两次的CT扫描。