医疗的艺术：医疗IT需要好的设计

EHR界面

我们生活在IOS的世界里，但有时候审视起来，EHR貌似陷入了“Windows 97”的“情网”里。

随着越来越多的人在华丽的iPhone、iPad和 MacBook上打发时间，对于整天沉浸于以个人电脑为基础的EHR中的医生和护士来说，难免偶尔感到难过：繁忙的蓝灰色视窗充斥着密集的文本和无数的复选框，滚动条和下拉式菜单正在召唤。

加州大学欧文分校教育技术系主任Warren Wiechmann说：“EHR和EMR的建立方式让人联想起90年代末、21世纪初微软生产线的创建。虽然，可能大多数关注都被放在界面和功能上，他们还是做成功了——即使日常使用显得相当累赘。”

一些供应商会告诉你他们别无选择：“有意义使用(MU)”的细目清单和证照要求只会使视野更加拥挤。而且，无论如何，不管为美化EHR投入多少精力和资金，这些都将以满足“有意义使用”的需求为中心而展开。

Allscripts的首席创新官Stanley Crane说：“我在一个CCHIT工作组，我记得他们要求供应商群体嵌入的所有选择的情况。可以说，有很多选择，摩西有十诫，CCHIT有万诫。“

但是当人们准备开发Allscripts新的“Wand iPad”(它提供进入Allscripts EHR细分和简化的途径)应用时， Crane说他耳朵边响起的是一个沮丧的医生对他说的话：“它为什么就不能简单点呢?”

碰巧的是，Wiechmann正在加州大学欧文分校的一个新的临床项目中使用Allscripts的产品。他表示该产品的界面“与传统EMR相比，在设计方式上与苹果非常接近……在iPad产品上显得非常华丽。”

随着越来越多的医生使用迷人的移动设备，他们也期待供应商们跟上主流。实际上，对那些非常古老的软件来说，使用Ipad 3令人兴奋的、高分辨率的“视网膜”屏幕简直是一种浪费。

在过去几年里，如果讨论“EHR的功能”占据了开发商目标任务的中心，那么巧妙的设计正开始得到应有的关注。

在三月波士顿召开的医疗保健体验设计大会上，来自Allscripts、西门子、athenahealth、梅约诊所,、麻省理工学院,、凯撒医疗集团等地的学者、设计师、开发者和用户体验专家们在一天的时间里集中讨论了设计方式和设计理念讲给EHR、移动医疗应用、医疗设备、临床医生工作流程和患者体验带来什么样的影响。

Allscripts用户体验调研经理Jill Reed描述该公司是如何设计一个“医生将实际使用而不讨厌的” EHR的过程。Reed说：“太多的医生不得不审查如山的数据，而很多数据与他们的所做无关。Allscripts的方法包括研究楼面布置图以获得医生工作流程与互动点的相关知识，而且始终关注宏观图景而并非一些小功能。”

西门子医疗保健的用户体验主任Scott Lind描述了为临床医生“高度变化的工作流程”设计EHR所面临的挑战。他说：“通常创造良好的用户体验是……一场权力斗争，在紧要关头，面对众多的竞争利益与官僚制分层，知道做什么最好以及实际上做出来完全是两码事。人人相信良好的用户体验，但它经常被忽略，因为它总是一些可以被推迟的东西。”

Scott Lind说：“好的设计需要资源，如果开发者继续在满足“有意义使用”规定的大量要求上投入首要的关注，有时候将受到创伤。尽管如此，对EHR设计师来说，推出好的设计、在必要的地方培育良好的行业文化，将显得非常重要。”

Athenahealth首席执行官Jonathan Bush在大会的收尾致辞中，对医疗保健行业未来面临的挑战和机遇做了生动诙谐、令人鼓舞的总结，但他同时也将来自于听众们的尖锐问题公之于众，其中之一就是一位医生指出的“大多数医生都认为大部分的EHR很烂。”

虽说如此，起码一点，他们大多数人在设计前沿上都将要有所作为。特别是现在，如此多的人都已习惯并期待史蒂夫·乔布斯和苹果设计者乔纳森·埃维所创造的无所不在的简洁、体贴与漂亮的用户界面。Bush深以为然：“EHR应该变得漂亮，它必须拥有简洁、优雅的目标表达。”

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