五问：安定的真相

影视剧、新闻里，常常出现“吃安定自杀”的情节，久而久之，很多人把它当成自杀用药，闻之色变—;—;那它到底什么？

安定是什么？

你焦虑过吗？

我焦虑过。那感觉，就像几万只蚂蚁在身上爬。上世纪五十年代，全世界的制药公司都瞄准了这一市场。

里奥博士（Leo H Sternbach）奉罗氏公司之命，也开始了自己的研究。研究新药在某种程度上跟炼丹差不多：你可以控制一切，除了结果。

一个结果不理想没什么，两个结果不理想也没什么。在多次失败之后，罗氏终于忍不住了，准备让里奥“下岗”。恰是在收拾实验室的时候，里奥发现了一种还没来得及送去检验效果的结晶。

这种结晶，就是我们今天说的安定，别名“地西泮”（diazepam）。

安定的作用机制是什么？

来想像一下：现在正是夏天，如果你从外面逛街回来，肯定满身大汗，满身大汗的你进入开着空调的家，会有什么感觉？

凉爽！

没错。空调吹出的冷风可以激活皮肤感受器，进而引起相应的神经元兴奋，这种兴奋可以沿着神经不断上传，一直传到下丘脑，激活脑内的神经中枢，让你产生“凉爽”的感觉。

如果你穿了一件宇航服呢？

安定（图片来源：pubchem）

安定，就相当于中枢神经系统的宇航服，它可以与中枢内的特定受体结合，降低神经的敏感性、让神经不再容易兴奋。

在临床上，安定属于中枢抑制性药物，常常用于焦虑、失眠、癫痫等疾病的治疗，有片剂、胶囊、注射液三种形式。

安定吃多了会死人吗？

判断药物的毒性，主要看两个指标。一个是最少中毒剂量，一个是半数致死量—;—;找几组小鼠，分别给与不同剂量的药物，看看多大剂量会导致半数小鼠死亡。

对于安定，绝大多数文献、书籍压根没有标注这俩数据，因为安定实在太安全了。即使是小鼠，也要服用几百毫克才会产生生命危险，对于人类，甚至有服用2000mg仍然安全的例子。

而安定的常规用量，以治疗失眠为例，一次不过5~10mg。想通过它自杀，其实很有难度……

不过，安定有一定的成瘾性。对于上瘾患者来说，一旦停药可能出现戒断反应，甚至反跳现象—;—;原本是为了治疗失眠服用安定的，停用之后，失眠反而更厉害了。

吃了过多安定应该怎么急救？

影视剧中常常出现有人试图服食安定自杀被发现后“洗胃”的桥段。其实，安定口服吸收速度快且完全，服药一个小时之后，胃里恐怕就剩不下什么了。所以，洗胃不是不可以，但一定要及时。

另一方面，安定属于苯二氮?类药物，所有这类药物中毒，都可以用氟马西尼（flumazenil）进行救治。

前面说到，安定一旦跟特定受体结合，便给神经系统穿上了一套宇航服，氟马西尼相当于一把剪刀，它可以跟安定抢夺这些受体、剪开宇航服、恢复神经的敏感性。

服用安定有哪些注意事项？

任何药物的安全性，都建立在正确运用的基础上。

首先，对安定过敏的人，绝对不可以用。

其次，动物实验显示：安定可能导致流产，并且它可以通过胎盘屏障、也能进入乳汁。所以，怀孕、哺乳期间，禁止使用安定，以免伤害胎儿、婴儿。

再次，安定与某些物质，可以产生联合效用。比如说，酒精对人体的影响是先兴奋、后抑制，这个抑制作用可以与安定的抑制作用叠加，从而引起风险。也就是说，服用安定期间，一定不要喝酒。

最后，安定可以降低神经敏感性，相应的，也会干扰人体的反应速度。操纵重型机械或者驾驶车辆的人员，一定要谨慎对待。