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实行电子病历是医疗和就医现代化、信息化的一个积极举措

时间：2021-11-24 15:14:23

关键字：医疗信息化互联网医疗医疗机构

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[导读]实行电子病历是医疗和就医现代化、信息化的一个积极举措。不过，目前由于电子病历得不到普及，单个医院的电子病历难以在其他医院看到，重复检查的情况普遍存在，难以发挥电子病历的全部作用。另一方面，病历属于患者的隐私，电子病历的调取权问题也值得关注。

实行电子病历是医疗和就医现代化、信息化的一个积极举措。不过，目前由于电子病历得不到普及，单个医院的电子病历难以在其他医院看到，重复检查的情况普遍存在，难以发挥电子病历的全部作用。另一方面，病历属于患者的隐私，电子病历的调取权问题也值得关注。

2020年，受疫情影响，我国医疗机构收入同比下降约12%，同时疫情期间额外运营支出增加，短期内用于医疗信息化建设的资金进一步被压缩。但疫情并未改变医疗机构信息化建设的趋势，随着疫情企稳，2021年医疗信息化支出占医疗机构收入比有望恢复至2019年的水平，医疗信息化支出有望大幅反弹，2021年我国医疗信息化支出有望达到587-649亿元，同比增长22%-35%。

医疗信息化的精髓在于电子病历。电子病历系统以电子化方式记录患者就诊的信息，包括首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图像信息，可以将患者历次在医院诊疗过程的信息全部记录下来，并能够针对这些数据进行后期的处理、查询和统计。

2021年底全国范围投入使用医保信息平台，将带来大量医疗信息化系统改造需求国家医保局自2018年成立以来，持续推动全国医保信息化发展。2020年10月，国家医保局医保信息平台项目主体建设已完成，目前正在积极推进各省医保信息平台建设以及与国家医保平台的对接，平台有望于2021年底在全国范围投入使用。

医院信息化过程可大致分为三个阶段： 1)开发医院信息系统(HIS)：主要用于医院内部财务核算以及日常信息管理，具体表现为利用计算机网络对挂号、配药、收费等工作流程进行管理，有助于提升医院经营效率;2)开发临床新信息系统(CIS)：具体包括电子病历系统(EMR)、医学图像管理系统(PACS)、检验信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)、临床决策支持系统、远程医疗系统等子系统;3)开发区域医疗信息系统(HGIS)：可实现医院、监管部门、保险机构、患者等多渠道的信息互通互联。

中国青年报社社会调查中心联合问卷网，对2000名受访者进行的一项调查显示，61.6%的受访者用过电子病历，68.7%的受访者希望推广电子病历。60.0%的受访者觉得电子病历可以减少不必要的重复检查，56.0%的受访者觉得可以让医护人员更充分地了解患者就医过程，同时，68.4%的受访者担心不同医院之间难以联网调阅病历，51.6%的受访者担心电子病历泄露患者的信息。促进电子病历的推广，69.6%的受访者建议建立标准化的电子病历使用规定。

受访者认为电子病历可以带来的主要便利包括：减少不必要的重复化验检查(60.0%)、医护人员更充分地了解患者就医过程(56.0%)和省去患者带纸质单据的麻烦(52.3%)，其他还有：加强患者在不同医院间就诊的连贯性(47.0%)、更清晰地呈现患者就医情况(37.5%)、提高看病就医效率(32.9%)、提高医疗水平和质量(20.1%)和约束虚假就医行为(17.3%)等。

互联网医疗是指互联网在医疗上的全链条、全主体的结合，是互联网在医疗行业的新应用，包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、远程治疗和康复、可穿戴设备等多种形式的健康医疗服务。

医疗信息化利用计算机技术提高医疗系统运行效率，我国医疗信息化建设在2020年受疫情拖累，但长期趋势并未受到影响，2021年我国医疗信息化支出有望增长22%-35%。受到国家政策鼓励，电子病历、医保信息平台、互联网医疗是医疗信息化建设和改造的重点方向。