智慧医疗在台湾：当达文西遇见华生

 达文西与华生系统，前者专精于开刀，后者专精于问诊，以后我们上医院看病都见不到人类医生了吗?

“机器人会让我失业吗?”这是大家面对机器人时代时，很想确认的问题，按理说，首先被放入参考名单的，应该是劳力密集与动手不动脑的工作，但听说记者与画家等行业都已经入列，甚至律师与会计师也被放进名单，即使如此，再怎么夸张，还不至于轮到医生这个高门坎行业，毕竟人命关天，可容不得半点闪失!事实上，机器人早已投入医疗领域，而且还从事开刀工作，其中的翘楚就是名为“达文西”的机器手臂手术系统(da Vinci Surgical System)。

达文西与华生系统，前者专精于开刀，后者专精于问诊，内科与外科都来，以后上医院都见不到人类医生了吗?

出身美的它，由三军总医院泌尿科在2005年引进台湾，已经成为台湾一线医院必备的重型军备，每年开刀的数目高达上千件。

不让达文西专美于前，于2011年出道，因为在美电视益智问答节目“Jeopardy!”，击败人类冠军而一战成名的IBM 华生(Watson)，近日摇身一变，以问诊机器人之姿强势登场，凭借着惊人的搜寻与归纳能力，在糖尿病与癌症诊断上广受好评。

将华生称为问诊机器人似乎也无不可

达文西与华生的杰出表现，势必冲击到医界生态，它们一个专精于开刀，一个专精于问诊，内科与外科都来，以后上医院我们都见不到人类医生了吗?

由金属材质打造，出手一向快准狠的机器人，真的适合从事与生命健康攸戚相关的医疗工作吗?达文西与华生又有何本领足以开刀与问诊呢?会有机器人全面进驻医院，完全取代人类医生的那一天吗?

严格来说，华生不能算是机器人，应该称为以人工智能为核心的医疗专家系统，毕竟它没有手脚，无法实际碰触病人，话虽如此，不知道大家有没有类似笔者的看病经验，一到诊间，医生轻轻抬起头来，亲切地看着你，温柔但简短地问着，「哪里不舒服?有咳嗽吗?」接着药就开好了，连听诊器都还没用上，以此角度来看，将华生称为问诊机器人似乎也无不可。

华生之所以有问诊的本事，在于它能快速与大量阅读医学相关书籍、论文与临床数据，再对应病人目前的身体状况、以往病历甚至基因图谱等资料，分析比对，归纳出最合宜的治疗方式。

基本上，我们可以将华生看作具有庞大数据库与超高速搜寻能力的医疗专家系统，加上深具潜力的学习与推理能力。虽然目前华生所扮演的角色比较像是人类医生的助手，负责提供相关信息与先期诊断，但计算机拥有远超过人类的数据搜寻与运算能力与不易出错与记忆完备的本质，随着人工智能与大数据的进展，华生独当一面的日子看来并不遥远。

达文西被视为医师双眼与双手的延伸

相对华生单纯的“动口”，应用于微创手术的达文西，话并不多直接就对病人“动手”，但大家不用过于惊恐，就像华生一样，达文西也只是担任助手的工作，至于下刀方式与位置等关键，还是由人类医师决定。

微创手术之所以受到欢迎在于手术的伤口小，病人复原的时间也短，但也因此带来许多挑战，由于只能从人体体表打开几个微小切口，让内视镜与开刀器械伸入体腔，医师无法直接看到身体内部，必须仰赖内视镜传送影像到屏幕，也因此医师在操作器械时，往往缺乏临场感，相当不直觉。

此时，就是达文西上场救援的好时机，作为机器人遥控开刀系统，达文西被视为医师双眼与双手的延伸，利用置入体内的摄影机，提供高倍率与3D立体视觉，让医师可以清楚观察特定的开刀部位，而高维度的机器手臂，则连接各种精密手术器械，展现手腕般的灵活动作，可以在极小的内部空间，执行各种角度的转动与夹取，再透过机器手臂的稳定性排除人为的抖动。如此一来，医师的操作甚至比直接开刀更加灵巧与精准，手术的成功率也顺势大幅提升。

达文西与华生各有所长各据市场，如果它们连手出击，会激荡出什么样的火花?分开来看，达文西以精准的视觉系统与灵活的机器手臂，挑战人类的眼睛和双手，华生则以人工智能直逼我们的大脑，两者结合后，可不就成为足以独立作业的医师?假以时日，机器人还真有可能让医生失业呢!