加入医疗共同体 进京求医“一票直达”

 

家住金乡县马庙镇的宋庆忠,二十年来备受关节疼痛的折磨,并伴有间歇性发热、头晕、精神恍惚等症状。面对被病魔缠身的亲人,宋家人几乎走遍了省内外所有大医院,仅仅旅途中的花费就达到数万元,中西药吃了个遍,却未见病情有明显好转。

 

近日,得知金乡县人民医院与北大人民医院建立了“医疗卫生服务共同体”,宋家人带着宋庆忠来到县医院,在进行网络会诊、网络预约后,他们顺利地预约上北大人民医院风湿免疫科苏茵教授专家号,并当场拿到了就诊卡和预约条号。

 

6月13日,宋庆忠与家人来到北京,在北大人民医院服务台护士人员的引导下,来到社区预约专门窗口,办理了换号和购买病历本等手续后直接找到苏茵教授,苏茵教授详细地询问宋庆忠的病情,在经过1个小时的问诊和触诊后,根据宋庆忠的病情在北大人民医院进行了化验和彩超检查。

 

当天晚上,宋庆忠带着初步治疗方案返回金乡。

 

7月5日宋庆忠北京检查结果出来了,在金乡县人民医院共同体协管中心,通过大屏幕,北大苏教授和县医院免疫科的大夫一起就宋庆忠的情况进行会诊,并制定了准确的康复治疗方案。

 

时至今日,宋庆忠的疾病得到了有效控制。

 

宋庆忠的“求医路”向我们完整地展现了“共同体”最关键的作用,共同体的核心是实现共享服务,即在以北京大学人民医院为核心的医疗网络中合理配置医疗资源,节省医疗成本,为病人提供一体化的服务。“医疗卫生服务共同体”的建立,不仅让基层患者方便到大医院进行就诊,免除在外长期奔波求医的困境,同时也将大大减少医疗开支真正解决基层人民群众到大医院看病难的问题。

 

由于处于北大医疗共同体医疗卫生服务范围内,金乡县当地居民一旦出现就医需求,首先到达金乡县人民医院就诊,接受基本诊疗服务,对于诊断疾病必需的较为复杂或依赖于大型仪器设备的化验检查和辅助检查,依托信息化支撑平台该县居民能够在县医院完成检查预约、标本采集、检查前的准备等步骤,既方便了患者的就医流程,避免在不同等级医院就诊过程中的重复环节,有效节约了卫生服务资源。对于符合转诊标准和指征的患者,在县人民医院医疗卫生服务共同体中心由北京大学人民医院的专家资源对疑难病人进行远程会诊,实现对疾病正确和及时的诊断,通过双向转诊绿色通道将重症、危症患者快捷安全地转至北京大学人民医院,使病人得到及时救治。病情缓解后又可将病人连同疾病档案及指导转回金乡县人民医院,简化患者就医流程、降低了就医成本、优化节约了各医疗机构资源。

 

2011年4月29日下午三点,是金乡县人民医院首次参加北京大学人民医院“医疗卫生服务共同体”远程视频病例讨论。病例由新疆乌鲁木齐友谊医院耳鼻喉科提供,北京大学人民医院耳鼻喉科张立红教授参加了此次病例讨论。整个病例讨论进行了五十分钟,会后县医院参加讨论的大夫真切地表示医疗共同体这个平台,就像上学时随身携带的字典一样,可以随时随地帮助基层医生化解难题。对这种不出医院门,不用交学费,就能聆听专家讲课并与之面对面进行交流的学习方式,基层医疗机构的医务人员非常欢迎。

 

“在‘共同体’内,金乡县人民医院可借助网络信息交互平台,实现与区域医疗卫生服务中心医院(北京大学人民医院)的远程教学、视频病例讨论、预约挂号、共享检查结果等资源。患者可以在‘共同体’内得到从健康维护、慢病管理、疾病诊治所需的各项服务,金乡的老百姓在金乡县人民医院就能享受到北京专家的诊疗服务。”金乡县人民医院院长宋昌稳这样描述共同体,“简单说,这就是一个医疗互助合作,合作的结果是北大人民医院、我们医院、金乡的百姓三方受益。”

 

在宋院长口中这个让三方受益的“共同体”中,最根本的受益人应该是金乡的百姓,而最直接的受益者自然是金乡县人民医院,这个受益,除了实现迅速转诊之外,还直接体现在北大人民医院对金乡县人民医院健康管理、慢病干预、健康教育以及全科医生临床网络教学以及医师进修培训等方面的支持。

 

在健康管理方面,金乡县人民医院依托共同体强大的信息化支撑平台,在服务区域完成居民个人健康档案的建立和管理、个人健康信息的采集和储存、个人就医信息的收集和存档等工作。依据中心医院(北京大学人民医院)高水平学科团队和健康管理专家提出的健康维护方案、区域范围共享的健康信息资源库、健康状态评估数据模型和疾病预警数据模型,与中心医院(北京大学人民医院)配合完成个人健康状况评估、疾病危险因素分析、个性化健康促进方案设计、亚健康状态干预方案设计、健康状态追踪和疾病预警等工作。

 

在慢病干预上,针对严重威胁金乡当地百姓健康的重大疾病的发病规律采取防治结合、急缓结合、长期管理和科学随访策略体系,共同体统一慢病管理团队,以金乡县人民医院为平台,实施中心医院(北京大学人民医院)与县医院紧密配合、长期协作、共同对慢病患者的生活质量和预后负责。平时稳定期的干预立足于县医院,急性期、病情加重、恶化后则由县医院将患者转诊到中心医院(北京大学人民医院),经治疗病情稳定后再转到县医院,继续进行治疗、康复、管理。真正实现慢性疾病的预防战略前移和管控阵地下移,以达到降低疾病发生率和疾病的严重程度。

 

健康教育方面,由中心医院(北京大学人民医院)和金乡县人民医院共同组成健康教育团队,根据金乡居民的健康状况和疾病普查结果,提出符合当地实际状况的健康教育需求,中心医院(北京大学人民医院)依托高水平的健康管理、疾病预防和健康教育学术团队,制定健康教育的主题、内容、形式和方法,由各级医疗卫生服务机构利用现场讲座、发放宣传手册、制作壁报图片等形式,以及纸面媒体、网络媒体、影视媒体等传媒途径完成健康教育。

 

除此以外,最为宋院长看重的,是中心医院对全科医生临床网络教学及医师进修培训(继续教育)的大力支持。北京大学人民医院于2002年开始承担“国家十五科技攻关项目”——网络教育关键技术及示范工程,向广大医务工作者提供多方面、多层次的服务和高水平教育资源的医学临床教学服务。在共同体内,金乡县人民医院可以在医疗技术、医院管理、人员培训、科技研究、教育教学、数字化医院建设等方面得到北京大学人民医院长期的、全方位的帮助,提升自身的医疗服务水平。

 

参加共同体后,基层医院受益最大的就是拥有了有力的医疗技术支持,能够和北京大学人民医院(三级医院)共享专家资源是基层医疗机构提高医疗服务水平的主要捷径之一。使金乡县人民医院能以统一的服务标准、统一的转诊流程、统一的服务团队、统一的管理方式,统一按照三甲医院的诊疗规范与要求为患者提供服务。

 

 

“加入共同体对我院自身发展起到了科学规范的促进作用,这不仅是我院提高医疗技术和质量的一个契机,更是鲁西南地区广大老百姓的福音,他们可以在家门口就能享受到北京专家的诊疗服务。同时我们也希望能将这种共同体模式参考、复制、推广到鲁西南地区,为更多的老百姓服务。”宋昌稳院长说。

 

作为山东省唯一一家加入北大医疗服务共同体的医院,“共同体”模式让金乡县人民医院尝到了联合的甜头,也让金乡人民医院动了扩大共同体的念头。

 

10月19日至21日,短短的三天时间,金乡县人民医院为周边19家基层医疗机构,免费上门安装微机设备及医疗服务共同体网络信息平台并联调成功,标志着鲁西南地区以金乡县人民医院为中心的“X+X”医疗卫生服务共同体正式运行。这是金乡县人民医院主动创新的结果,新共同体以县医院为中心,向上联动北京大学人民医院,向周边辐射县中医院、妇幼保健院、全县所有乡镇卫生院及鱼台县人民医院、鱼台县鱼城卫生院、嘉祥县满硐卫生院、菏泽市巨野县陶庙卫生院共20家基层医疗机构,建立起网络信息平台,将北京大学人民医院这所三甲医院与鲁西南地区二级医院、一级医院、社区卫生服务中心紧密结合在一起,通过这种医疗联盟形式进行彼此医疗资源协调整合,建立功能互补关系的整合型医疗卫生服务体系。

 

共同体的建立与扩大,是金乡县人民医院在提升医疗服务水平上的尝试,从尝试取得的效果看,他们走出了一条打破县级医院发展瓶颈,快速提升服务水平的新路。

 

目前,共同体开始稳定运营,各项工作正有条不紊地开展,而它们给金乡县人民医院带来的益处也日益凸显,“小到服务细节、个别病例,大到医院管理、长久规划,‘共同体’带给我们的,是一个翻天覆地的变化。”

 

在旁观者看来,或许医疗共同体带给他们的只是一个一片光华却影影绰绰的未来,然而在宋昌稳眼里,这个未来却异常清晰,而这也是金乡“共同体”的愿景:通过整合型医疗卫生服务共同体的探索,实现“小病的基础诊疗在基层、大病的预防康复在基层、健康的管理促进在基层、紧急救治的第一现场在基层、传染病的第一反应在基层”,为医疗卫生机构职能的转变、提高医疗卫生的工作效率和服务质量、建立方便、快捷、安全、有效、低价的基本医疗服务,为改变居民就医习惯以及“病前无防、病后无康”状态,缓解看病难、住院难、手术难,减少不合理收费提供理论和实践基础。

 

“究其根本,不过是一句话,‘让人民享受到尽可能好的医疗卫生服务’。”宋昌稳给医疗共同体的愿景做了这样的总结。