放射学2012年后放射学的发展之道

前几年，放射科医生的工作范围一般比较明确。放射科大夫需对医学图像进行高效检查和报告。很多人愿意把自己关在阅片室里。一些人把夜间和周末的接诊工作转交他人。而愿意屈尊于医院委员会的放射科医生寥若晨星。大多数人都获得了事业上的成功，并向美好的2012年快速迈进。

 

放射学的工作目标日渐增多，复杂性日益加剧。放射科医生需要利用信息学的知识及时做出临床报告，与医院建立良好的医患关系;指导成像的应用工作;参与战略规划和质量改进行动等等。他们的任务十分艰巨。

 

专家们一致认为：在未来的几年中，放射科将出现赢家和输家。“过去，每个人都是赢家。过去工作可以失败，而现在工作必须成功，”美国佛罗里达州坦帕市成像顾问公司首席执行官、总裁、医学博士Lawrence R. Muroff这样认为。

 

“过去，放射科医生可以说‘我是一名好放射科大夫，这才是最重要的’，这样的日子已经一去不复返了。放射科医生必须非常优秀。这是一个先决条件，”Muroff继续说道。放射科的工作需要掌握大量新出现的术语和概念，并且承担新的责任。其中，服务、质量和增值是重点问题。

 

“美国放射学委员会的检查不再对质量和价值做出硬性规定，而是要求放射科医生必须提供额外的证据，证实他们为医院和付款人所做的一切是有价值的，”西雅图弗吉尼亚梅森医学中心放射科医学博士Eugene C. Lin在十月出版的《美国放射学杂志》上这样写道。问题就在于确定增值服务的类型和高效提供服务的方式。

 

 

在大多数医院正在为未来的发展模式而绞尽脑汁的时候，很多先行者已经开始行动了。例如：

 

——美国纽约州布法罗的米拉德菲尔莫尔郊区医院采用了CT中风分类治疗方案，可提供个性化的治疗方案，每年节省开支762,000美元。神经血管团队确定治疗方式的依据是CT灌注和CT血管造影数据而不是患者治疗适用性的有关规定。中风患者出院回家(而不是回疗养院)的比例从30%多一点上升到50%多。

 

——2009年美国预防医学工作小组对《乳房造影检测指南》进行修订之后，美国新墨西哥州阿尔伯克基新墨西哥X光联合诊所乳房造影主任、医学博士Michael N. Linver发现了患者沟通和临床领导力的价值。他写了一篇致患者信，对指南的影响和乳房造影检测的作用进行了概述。Linver还通过讲课和网络研讨会的形式为咨询医生提供教育，通过拨打私人电话的方式与医生分享乳房造影检测方面的相关案例。

 

——在人均造影应用方面，美国佛蒙特州一直位列末尾。佛蒙特州伯灵顿Fletcher Allen医疗中心采用双管齐下的方法遏制成像的应用，为放射科医生提供工具，以减少滥用情况的发生。EHR向放射科医生展现预先检测和成像研究报告的完整记录，放射科已与咨询医生建立联系，以便医生易于接受成像建议。

 

——芝加哥大学医院制定了闭环成像方案，可以对CT治疗方案流程实现自动化，提高质量和效率。该方案将原先五至二十分钟的准备时间缩短为不到一分钟。治疗方案流程的自动化使社区医院在不影响效率的前提下提供复杂的治疗方案。最终的结果令人瞩目。例如标准CT检查中的腹部/骨盆CT，闭环模式使技术人员数量减少了66%，房间内的停留时间从30分钟降低为10分钟。

 

——美国华盛顿州斯波坎市内陆成像公司对当地40至60岁妇女开展研究发现，很多妇女未接受乳腺癌检查。之后该公司发起了一次网络活动，号召Facebook 3000多位会员参与检查。在经济形势不景气的2009年，内陆公司发现乳房X光检查率提高了9%，癌症人数增长14%，原因在于未接受检查的妇女增加。

 

 

芝加哥医学中心企业成像医学主任、放射信息学副主席、医学博士Paul J. Chang指出，2015年的成像发展情况可能不会和2000年存在明显差异。他在2000年的一次主旨演讲中提出了放射学方面的重要挑战。他把成像数据复杂性的日益加剧和规模的不断扩大、更好地整合IT系统的需求、医疗传输系统的日益复杂性和分散性、用户期望值的不断提高和经济制约定位为主要的推动力。

 

然而，他认为情况并没有发生很大变化。“(今天的问题)和2000年差不多，但是却更具挑战性，”Chang说。随着基因组学和蛋白质组学开始与个性化药物相互交叉融合，数据集的复杂性不仅仅局限于成像技术。“我们必须调整成像技术，以形成更个性化的治疗方案”。

 

分子医学的发展并不是实现这一目标的唯一途径。对工作任务和有意义使用的要求将转变为更多地要求放射科大夫与病人数据和信息系统进行交互。这一转变意味着放射科大夫需要考虑病人的管理问题而不是图像处理的问题。这种期望提高了人们对信息学系统的要求，系统需要为放射科大夫提供病历和临床情景。放射科医生不仅仅需要诠释影像，而且还要关注病人的管理问题。