新MRI医疗系统的DWI能力获重视

弥散加权成像(DWI)作为一种检测肝转移的重要且有价值的工具，越来越受到大家的重视，但是专家称他们将欢迎厂商在信噪比方面的改善，以便获得更好的图像分辨率和序列，及DWI不只用于人工假体。他们还强烈建议，对新MRI医疗设备的DWI能力进行检查。

在昨天的关于腹部的顶尖专题研讨会上，来自葡萄牙科英布拉大学医院放射学诊所的Filipe Caseiro-Alves博士针对使用DWI得到的与肝脏和胰腺疾病相关的一系列图像进行讨论，并列举了关于该技术在临床上什么时候最有用的例子。

“现在，弥散成像已经是MR方案的一个完整部分，且是检查的主要组成部分，”他说到。“这是一种很好的方法，因为DWI可以提供微观和分子影像水平的信息。在未来，我们希望将看到更多关于运动的信息，这些信息可以开发灌注成像”。

来自葡萄牙科英布拉的Filipe Caseiro-Alves博士，图片由欧洲放射学会提供

此外，对如何使用DWI的评论也可能会得到改善，来自巴黎的会议主持人和前ECR主席Yves Menu博士称，他并不相信所有的机器在DWI方面均是相同的。他建议使用者确保在购买一台新MR机器时，一定注意该机器执行DWI的能力。

“这可能很难懂，因为图像质量变化多端，且知道一台机器能够定期即每天为每名患者运送图像是不可能的”，他注意到。

DWI在临床上的常规使用始于1980年代。最初的应用源自对水肿的脑成像及许多其它疾病中的炎症。DWI在大脑中是很容易实施的，因为它是固定的。后来，其使用扩展到身体的其它部位，而如今，它是一种与MRI相结合的标准技术，特别是在腹部检查中。

Caseiro-Alves在解释指导原则时称，DWI超越了形态学和定期MR检查，可以检查微观水平的结构。

“DWI可以让我们看到细胞外的水分子是如何表现出布朗运动的”，他说到。“该技术可以使用沉积在细胞周围的水分子上的射频梯度，以提供可通过水分子(运动程度)检测到的信号强度”。

体液并未处于一个稳定状态，且在分子水平时可以自由移动的，除非因太多细胞的存在而受到限制(如在一个肿瘤中)。“在存在太多的细胞时，水分子就会被套牢，所以当你使用该序列时，它们将会提供一个较大的信号。与肿瘤无关的其它水分子不会发射出一个反应”，他解释道。

Caseiro-Alves强调现在从头到脚必须使用DWI，又补充称，挑选可能具有不同细胞环境(诸如炎症)的进程是有价值的，例如小肠周围。“这会帮助我们决定患者是否需要接受治疗。而在标准的MRI上检测这一点是较为困难的，因为一旦出现炎症，就很难对炎症进行分级。然而，使用DWI的话，你就可以更好且更为完整的进行分级”。

来自巴黎的Yves Menu博士。图片由欧洲放射学会提供

他也指出，对于肿瘤对化疗反应的评估来说，DWI是有用的。如果肿瘤缩小，留下较少的细胞和坏死，那么水分子的比例将会增加，且DWI将会相应的发生改变。“如果信号强度消失，那么这就是一个较好的治疗反应即肿瘤消失。这为放射学工作者提供一个优秀的工具，来监测患者对治疗的反应，”他评论到。

Caseiro-Alves还特别举例说明了DWI在检测转移方面的用途，DWI展示的非常清晰。“对于肝脏转移中的第一次来说，DWI显示出肝脏中的血流为黑色的，而不是像往常一样的明亮。这意味着你看到的病变是明亮的白班而不是黑色的背景，”他评论到。“正因为如此，检测率较高，所以在病理过程的检测和转移检测的方案中尝试实施DWI是重要的”。

对于胰腺来说，他提到了一篇系统性综述，该文章指出对于胰腺中的固体肿块来说，使用DWI并不能明确地将良性肿块和恶性肿块区别开。他特别指出，在胰腺癌和自身免疫性胰腺炎中，表观扩散系数(ADC)是相似的。“这是合乎逻辑的，因为自身免疫性胰腺炎在本质上包含细胞浸润，所以这将与在癌症中一样会受到限制。”

展望未来，他说他希望供应商开发出可改善序列治疗的方法，及使其不只适用于人工假体，这样放射学工作者就可以从DWI中获取更多的信息。

“我们需要一个更高的序列和图像分辨率，因为这是主要问题。我们可以看到病变，但是我们不能精确的指导它的位置，因为图像矩阵太低，且信噪比在本质上很差。这些信号并不是一个MR图像使用的显著信号。我们还需要DWI不只适用于人工假体，”Caseiro-Alves评论到。

会议上的其他发言人有来自瑞士伯尔尼大学医院的Harriet Thoeny博士和来自伦敦盖伊和圣托马斯国民保健信托基金会的Sofia Gourtsoyianni博士，分别针对“DWI初学者教程”和“腹部淋巴结的DWI”发表演讲并进行讨论。