3D打印如何帮助手术切除肿瘤？

 随着3D打印技术的日渐成熟，在医疗市场方面3D打印也发挥着越来越不可忽视的作用。近日，山西省人民医院成功完成一例微创通道胸12-骶2椎管内硬膜下先天性肿瘤切除术手术。本次手术由吉宏明、贾贵军教授以及他的团队共同完成。由西安鑫威泰科技自主研发的傲视虚拟现实数字医疗系统进行手术指导，利用3D打印模型指导手术规划，制定手术方案，对本次手术的成功起到了至关重要的作用。

患者病例：

患者：杨某某，女性，42岁。

症状：间断性腰部困痛不适3年，小便失禁1年余。

辅助检查：通过胸腰椎MRI：胸12-骶2段髓外、椎管内占位;考虑表皮样囊肿可能。

手术名称：神经电生理监测下微创通道胸12-骶2椎管内硬膜下先天性肿瘤切除术。

患者术前MRI

根据患者病状，通过傲视虚拟现实数字医疗系统模拟手术+3D打印1：1高仿真模型，进行术前模拟，制定多种手术方案，选择手术最佳路径，减少手术中反复透视、减少射线对患者和医务人员带来的危害，让医生和患者更直观的了解病情手术方案，辅助真实手术，提高切除成功率及手术安全性，更好地保护椎动脉及脊神经，也提高了评估切除成功与否的准确性。

根据傲视虚拟现实数字医疗系统，利用3D打印技术打印出患者的胸腰椎模型。

3D打印模型

手术过程：

手术患者全麻后连接双下肢电生理监测，俯卧位，常规消毒铺单。X线定位三个切口后，依次切开三个切口的皮肤、皮下，分离肌层，剥离置入微创窥器确认无误后，磨钻磨除至硬膜外，见硬膜膨隆张力高，切开硬膜悬吊，硬膜下可见肿瘤，壁薄，为白色，切开瘤壁可见白色结晶样物，瘤壁有血供，冲洗刮除瘤内容，并置入细导管反复冲洗使其内容冲出，瘤壁与多支神经粘连，切除部分瘤壁。

全部完成三处切除后，此时硬膜下神经搏动好，椎管内压力解除，神经脊髓搏动良好。严密止血反复冲洗查无活动性出血，三个切口分别缝合并进行人工硬膜修补，硬膜外置明胶海绵止血，撤微创窥器逐层止血，填塞止血纱，逐层缝合关闭。术中神经电生理监测无异常。

手术患者俯卧位

患者术前术后MRI对比图：

对比MRI

利用3D打印模型让医生能够充分了解病情，对手术中可能出现的情况都有预先的准备，本次手术出血不多，未进行输血。术后患者返回神经外科监护室，囊肿标本交患者家属观看后送病检。

出院情况：

患者大小便困难症状较前缓解，伤口愈合好，无红肿渗出。

如上图所示，由于脊髓解剖结构复杂而精细，手术时稍有不慎就可能损伤重要结构导致严重后果。在这些部位的手术可以充分体现3D打印技术的优越性。术前将病灶模型打印出来， 可以让医生详细了解肿瘤的位置、形状、大小，周围血管位置比邻关系，还可确定手术入路、病灶切除范围等，能在达到手术效果的同时最大限度地保护正常组织，减少损伤，有效降低并发症和后遗症的发生率。

随着科学技术的发展，人体 3D 物理模型都将获得高保真快捷的打印，采用 3D 技术打印出病灶模型可极大提高神经外科疾病的术前诊断水平，并辅助更好地完成手术，因而可缩短手术持续时间进而减少手术并发症，甚至完成一些既往无法完成的新手术，造福于广大病人。同时，利用傲视虚拟现实数字医疗系统和3D打印模型向病人讲解病情，将更加直观、具体真实、通俗易懂，简化医患沟通，促进医患关系和谐发展。