侵入与非侵入，脑机接口在脑卒中应用产业化的十字路口

全球正面临着严峻的人口老龄化问题，伴随而来的是与老龄化密切相关的神经退行性疾病，如帕金森病，以及各种脑损伤（包括脑出血、脑梗塞、脑外伤等）。随着老龄化程度的增加，老年人跌倒的风险逐渐升高，从而导致脑外伤发病率的增加。这些疾病常常导致患者在运动、感觉、言语和认知等方面出现功能障碍，严重影响他们的日常生活能力。

在分析这类疾病时，可以看出脑血管疾病、脊髓损伤和神经退行性疾病的患病率非常高。更重要的是，这些疾病往往会相互影响，例如，阿尔茨海默症（AD）患者一旦并发脑血管疾病，其康复效果通常会比仅患有脑血管疾病的患者更差。同时，脑血管疾病的发生也可能加速神经退行性疾病的进程。尽管这些患者接受了临床治疗和干预，但大部分人仍然存在遗留的功能障碍。

因此，针对脑功能障碍的康复，迫切需要开发有效的干预策略，以突破目前在该领域的康复瓶颈。这不仅涉及医疗技术的创新，也需要整个医疗体系和社会对老年人及其特定疾病的关注和支持。脑机接口技术，作为一种新兴的技术手段，近年来在脑功能康复方面开始逐渐受到关注。但到底是选择侵入式还是非侵入式的技术路线？医疗器械公司和医院、患者都各有自己的倾向选择。

2023年12月21日，在由芯原股份主办的第二届南渡江智慧医疗与康复产业高峰论坛上，上海傲意信息科技有限公司医疗事务部副主任马洁进行了以《侵入与非侵入，脑机接口产业化的十字路口》为主题的分享。

脑机接口的技术选择：侵入式还是非侵入式？

脑机接口是脑与外部设备之间的连接，侵入式脑机接口需要进行植入手术，能够精准识别脑电信号，同时也会带来颅内的出血和感染的风险。所以目前在临床上大规模的应用侵入式的脑机接口其实还是有争议。

非侵入式的脑机接口虽然没有侵入式脑机接口带来的脑损伤，但是解码的准确率和可靠性比较低，目前只适用于轻度的神经康复患者，这类患者中个体的疗效差异非常明显。脑机接口为脑损伤患者的神经康复其实带来了一种新的可能，但是侵入式和非侵入式脑机接口目前存在的局限性制约脑机接口的产业化，项目组在干预运动功能障碍做了思考和尝试。

马主任表示：“我们认为要解决目前非侵入式脑机接口的应用瓶颈还是要回归到临床，来回答一个问题，目前针对神经康复需要脑机接口为我们解决什么问题。”

跨越障碍，点亮希望：脑机接口的局限性与潜能

面对这些挑战，马主任强调，脑机接口为脑损伤患者的神经康复开启了新的篇章。然而，无论是侵入式还是非侵入式，它们当前的局限性均制约了脑机接口的广泛应用和产业化进程。马主任指出，要充分发挥脑机接口在神经康复中的作用，就必须深入理解其潜在的能力和局限。

在探索应对策略时，马主任认为，关键在于深入临床实践，明确脑机接口在神经康复中的作用。例如，脑出血、脑梗塞、脑外伤等疾病都会导致上运动神经元损害，从而引发运动无力等问题。关键在于神经元路径的重塑。马主任引用了新英格兰杂志上的相关研究，强调了功能康复的重要性。

面对这些挑战，马主任强调，脑机接口为脑损伤患者的神经康复开启了新的篇章。然而，无论是侵入式还是非侵入式，它们当前的局限性均制约了脑机接口的广泛应用和产业化进程。马主任指出，要充分发挥脑机接口在神经康复中的作用，就必须深入理解其潜在的能力和局限。

探索非侵入式脑机接口的应用瓶颈时，马主任提出了一个创新思路：脑肌电偶联。通过分析皮层活动和肌肉活动的振荡频率，可以找到连接方法。这种方法已在临床应用中表现出潜力，尤其是在控制外骨骼领域。马主任提出的这一方法不仅解决了脑机接口的应用困境，还为康复领域带来了新的思路。

突破传统，拥抱未来：基于脑肌电的康复系统

马主任的团队还提出了基于脑肌电联合解码的意图识别和运动辅助方法，以重建脑卒后患者的脑肌电关系。这种方法不仅限于恢复运动动作，更重要的是恢复肌电信号。他们基于这一理念，研发了NeuCir Max等系列创新产品，旨在提高患者的肌电信号和控制能力，为恢复运动功能打下坚实基础。

马主任的这些见解和探索，为脑机接口技术在神经康复领域的应用提供了宝贵的方向。通过不断创新和实践，未来有望突破现有技术的局限，为脑损伤患者带来更多康复的希望和可能。