远程医疗监护系统研究目的及其现状分析

引言

随着生活和工作节奏的加快，人们面对着事业及家庭的双重压力，近几年，冠心病和心源性猝死等心血管疾病的发病率明显上升。常规的静态体表心电图(12导联)往往会错过病人心脏异常的短暂变化期，使得医生不能及时掌握患者的心跳记录。怎样才能使病人在家庭中得到更好医疗保健，同时又减少病人家属及社会的负担，是现在摆在有关研究人员及医生面前的一个重要课题。

1、远程医疗系统研究的目的和意义

现在，无线遥测技术已经成为产品竞争力的一个重要因素。从发展的角度来看，医疗监护系统的无线化、网络化是发展趋势，移动型、具备无线联网功能的远程监护系统将成为未来市场的主流，另外，TELEMEDICINE(远程医疗)的发展也将使无线监护与无线互联技术大有用武之地。无线应用的前景广阔，因此研制开发远程医疗监护系统势在必行。

远程心电监护系统ECG 是远程医疗(Telemedicine)的一个重要组成部分，是指利用现代通信技术、计算机技术、电子技术、网络技术等来对受试者进行长时间的、远距离的心电监测，受试者的活动范围可以不受医院的限制。研究远程心电监护系统的目的和意义在于：缩短了医生和患者之间的距离，为患者提供及时救助，减少患者或医务人员的旅途奔波;对自理能力较差的老年人和残疾人的日常生活实施远程心电监护，不仅能对受试者的心电信息进行准确、及时的监测，提高诊断的科学性和全面性，还可以充分评估监护对象的独立生活能力和健康状况，提高患者的生活质量;远程心电监护可以在患者熟悉的环境中进行，减轻了患者的心理压力，提高了诊断的准确性;对健康人群的远程心电监护，可以发现疾病的早期症状并予以预警和提示，从而达到保健和预防疾病的目的。因此，远程心电监护系统对于人们的生活质量和健康水平的提高将发挥着越来越重要的作用。

2.国内外在远程医疗监护系统方面的研究现状及分析

监护系统的发展，可追溯至1962年，北美建立第一批冠心病监护病房(CCU)，以后，监护系统得到了迅速发展，随着计算机和信号处理技术的不断发展，以及临床对危重患者和潜在危险患者的监护要求的不断提高，对CCU/ICU监护系统功能要求也不断提高;1988—1997年的10年间，一大批有价值的项目相继启动，它代表了第二代远程疗，其声势和影响远远超过了第一代技术。在远程医学系统的实施过程中，美国和西欧国家发展速度最快，联系方式多是通过卫星和综合业务数据网(ISDN),在远程咨询、远程会诊、医学图像的远距离传输、远程会议和军事医学方面取得了较大进展。目前，监护系统除具有以前的多参数生命体征监护的智能报警外，还要求在监护质量以及医院监护网络方面有进一步的提高，以更好地满足临床监护、药物评价和现代化医院管理的需要。

中国金卫医疗网络即卫生部卫生卫星专网于1997年7月正式开通。它可以为各地疑难急重症患者进行远程、异地、实时、动态电视直播会诊，它已成功地进行大型国际会议全程转播、组织国内外专题讲座、学术交流和手术观摩数十次，标志着我国医疗卫生信息化事业跨入了世界先进水平。1997年9月，中国医学基金会成立了国际医学中国互联网委员会(IMNC)。该组织经过十年三个阶段即：电话线阶段;DDN、光缆、ISDN通讯联网阶段;卫星通讯阶段，逐步在我国开展医学信息及远程医疗工作，目前开展了可视电话系统的远程医疗。

3、移动式远程心电监护系统

移动式远程心电监护系统由心电监护终端、移动通信网络和中心服务站三大部分组成。

主要涉及到的内容包括：
1：整个系统总体架构的设计，包括系统模型的建立，通讯介质的选择，系统的通用性、可靠性、可扩展性等

2：心电监护终端的设计：包括心电信号采集器和接入模块的选择或设计，通讯方式的确定。

3：心电信号压缩算法的研究和传输协议的定义，包括ECG压缩算法的选择、信号采样、数据量化、噪音消除、传输的实时性以及协议结构与数据内容的无关性、协议的可扩展性等。

4：心电信号的分析模块的设计，包括心电信号的实时处理和离线分析。

5：数据管理和文件管理，包括中心数据库的设计和管理以及用户相关文件的管理。

6：监护系统管理软件的开发。本文主要是针对心电数据信号的处理和心电数据的波形检测 ，以及一些主要病症的智能诊断 。

国内不少研究单位和企业也非常重视远程心电监护系统的研究，并已研制出了心电Holter、心电BP机和心电实时监护系统等设备。国内远程心电监护仪以中央集中监护系统和家用两方面并重，但更侧重于家用系统;均采用表面粘贴式电极;通讯方式由RF无线射频(公共频段433MHz)逐渐向蓝牙和GPRS(通用分组无线业务)发展;采用多种多样的嵌入式芯片，从低端的8位单片机(例如8051系列)到利用专用DSP芯片的数据处理功能，到高端的ARM系列芯片，适应不同的成本要求。

4、结语

目前，远程医疗监护系统的发展非常迅速，展望远程医疗监护系统未来的发展趋势，远程医疗监护系统本身的监护功能只是众多功能的一个方面，远程医疗监护系统代表了高新技术在医疗电子产品的集中体现，通过远程会诊，可以将病人的信息资料快速传递，可以使专家的诊断和治疗建议，更快、更准确地反馈到疑难病人的治疗中，使病人尽快地康复.