中国腔镜手术即将进入3D时代 3D技术或将革新临床手术

　　腹腔镜传输的画面由两个摄像头合成立体效果，医师必须佩戴3D眼镜进行手术操作。

　　近几十年，外科发展的主要朝向是腹腔镜微创手术：无须开刀，医师只要在患者身上开几个“小洞”，把腹腔镜伸到里面，然后通过传输到监视器中的图像，医师操作器械完成手术。然而，或许从今年下半年开始，一项3D腹腔镜技术将在中国的医院登陆，对已经熟练运用2D技术进行外科手术的中国医生而言，通过3D高清腹腔镜系统，将步入一个完全还原肉眼感受的立体手术时代。

　　“在未来1~2年内，中国腔镜手术即将进入3D时代。这项技术综合了光学、影像医疗科技，能完整地呈现手术视野的立体感，使其在临床外科手术、观摩及教学中拥有特别的优势。”中山医科大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授表示，3D技术的应用能为医生提供更立体、详尽的解剖，从而节约手术时间，提高手术效果，并对远程会诊带来便利。特别是在利用腔镜技术手术的学科，或将成为国内率先使用这一技术的学科，成为中国临床手术发展的一次革新。

　　立体术野提高效率

　　据悉，传统的外科开放手术是由主刀医师在肉眼直视下借助各种工具进行的。由于是肉眼直视，术者可以很自然地辨认病人各种脏器、组织的位置、形状和大小，空间感良好，易于辨认解剖结构；然而，开放手术切口大、出血多，对病人的创伤较大、住院时间长、恢复速度慢。于上世纪八九十年代兴起的内窥镜微创手术有效改善了开放手术创伤大的缺点，仅需在病人体表打数个几毫米的小孔，就可以把手术器械伸入病人体内进行微创手术。

　　在内镜微创手术中，主刀医师通过监视器来观察病人体内的情况，但遗憾的是，平面的监视器无法提供立体感和空间感，所以医生需要大量的练习才能熟练掌握这门技术。3D腹腔镜技术即是在普通腹腔镜的基础上发展而来。通过3D高清腹腔镜系统，腹腔镜传输的画面由两个摄像头合成立体效果，医师必须佩戴3D眼镜进行手术操作。

　　目前，3D腹腔镜技术在国际范围内已经得到了普遍的认可，国际内镜制造商卡尔史托斯内窥镜（上海）有限公司香港销售及市场部经理常青透露，从2012年6月开始，卡尔史托斯3D内镜摄像系统已经在香港进行临床试用，主要在妇产科、泌尿科和普外科。据悉，该公司未来在国内市场的主要应用科室与香港将基本一致。

　　“在3D出现之前，大家应该知道外科手术诊疗已经经历了传统的开放式手术和目前常见的2D（HD）高清微创手术。3D结合了两者的优势：一方面能呈现传统手术的立体、层次感；另一方面可减少对患者的生理创伤，使手术更精准、更安全。”常青特举例说，医生在手术过程中需要缝合，就要准确判断缝合位置的深浅，此时3D呈现的立体影像对医生的缝合效果就十分有帮助，这种缝合在妇科、泌尿科都比较常见。

　　“在3D视觉下的手术操作，既保留了传统腹腔镜手术精细、微创的特点，又兼得高清立体视野的优点，大大提高了手术的精确性。”有医院专家表示，目前国内大多数三甲医院都已经配备了2D高清微创手术，如果在技术上不需要过多的设备重置就能达到3Ｄ优势，相信未来会有很多医生都更愿意选择3Ｄ技术进行外科手术。

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　　更利于医生技术培训

　　卡尔史托斯针对市场要求，已经开发出了能将开放手术和内镜微创手术优点融合在一起的3D内窥镜系统。这种新型手术设备兼具立体感和微创性的新一代内窥镜摄像系统，使用方法和2D内镜摄像系统是完全一样的，且2Ｄ和3Ｄ的切换可一键完成。不同之处在于，3D 内镜摄像系统的内镜和摄像头采用的是一体化设计。

　　“我们开发的这个系统具有2组独立的摄像晶片，能通过仿生学的原理分别模拟人的两个眼睛。”卡尔史托斯内窥镜（上海）有限公司项目营销部经理杨珂向记者介绍，在日常生活中，我们每个人的左眼和右眼看到的景象是不一样的，左眼和右眼分别从不同的角度去看一个物体，大脑将这两幅景象合成之后就形成了立体的画面，让我们不但可以看到颜色、形状和大小，还能判断物体的远近和前后关系。3D内镜摄像系统即是借助两组摄像晶片，可以同时采集两个角度的图像，通过高性能的摄像主机进行处理后，在专用的3D监视器上呈现逼真的立体图像，完全再现病人体内的真实情况，使术者能够很方便地判断体内各相邻脏器、组织间的层次关系，有效提高组织分离、切除的速度，从而提高手术效率。

　　另外，从3D内镜技术的优势来看，其摄像系统还可以大大缩短术者的学习曲线，其使用方法和现有内窥镜摄像系统接近，不需要改变术者的手术习惯和操作步骤。

　　常青表示，在香港两家培训外科医生的医院里，3D对于一些年轻的医生有较大的帮助，年轻医生要掌握2D微创手术需要长时间的训练后才能技艺娴熟，而使用3D进行手术，术野更立体，可帮助他们用最短时间掌握腹腔镜手术的技术。

　　“使用3D技术，医生给病人进行手术就像孙悟空钻进病人肚子里那么清楚了。”一位现场操作3D腹腔镜技术的医生不失风趣地这样比喻。

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来源：[db:出处]

作者：tee